url:,id:0 医学指导/市中医医院内一科（心血管内科）副主任医师陈文广整理/梁俏
冠心病又被称作“人类第一杀手。”美国国家健康统计中心公布的资料表明，心脏病占总死因的35%，其中冠心病死亡占24.1%，居前10位死因之首。据世界卫生组织统计，全世界每年约有1700万人死于冠心病，占疾病死亡总人数的50%以上。在我国冠心病患者高达6000万人。随着物质生活水平的不断提高，冠心病的发病率在不断增加，40岁以后每增加10岁，患病率就要递增1倍左右。据统计，每100位40岁以上的中国人就有4-7人是冠心病患者，每年有几十万人死于心脏病。如何预防治疗冠心病已经成为全社会关注的热点。
冠心病的发生和介入治疗
冠心病就是为心脏提供血液的冠状动脉发生了粥样硬化，致使冠状动脉管壁增厚，管腔狭窄，加上血液黏稠，导致血栓形成，结果使冠状动脉发生栓塞，进而造成心肌缺血、缺氧，甚至组织坏死。
如果冠心病患者经正规药物治疗还出现心绞痛，这说明血管狭窄比较严重了，最好能够做冠脉造影以观察血管狭窄的情况。一般来说，血管狭窄大于70%就应该考虑放支架了。但是在临床上，专家们通常会遇到三种情况：
一、久拖不愿做手术，使心脏长期缺血，心功能不全，导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。
二、认为放了心脏支架就万事大吉，血管可以永远保持通畅，因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，结果导致病情复发。
三、对冠心病过度恐惧，不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应征，应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。
那么，什么情况下应考虑冠脉介入治疗呢？
1.心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定；
2.虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著；
3.介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄；
4.急性心肌梗死12小时以内等。
放了支架10%以下会复发
据了解，目前我国已经有近30万人接受了冠心病介入治疗，广东省人民医院一年就已经达到5000多例。由于设备和技术的不断发展进步，冠心病介入治疗操作成功率已经达到95％以上，各种并发症的发生率在5％以下，其中严重并发症的发生率更低于1%。
值得冠心病患者注意的是，冠心病支架术后，恢复了心肌正常供血、解除心绞痛、防止严重并发症的发生，但手术不能解决引起动脉粥样硬化的危险因素。即便有95%以上选择是药物洗脱支架，但仍有10%以下的患者血管出现再次狭窄的情况。
冠心病的病因目前尚未完全清楚，但大量研究表明本病是多因素所致，这些因素称为危险因素，主要有高血压、血脂异常、糖代谢异常、年龄、吸烟、肥胖、缺少运动和心理压力、高热量高脂饮食、遗传因素等。这些危险因素在我国人群中普遍存在，因此，在冠心病防治实践中应积极控制危险因素，但是单个危险因素控制是不够的，特别是各种危险因素持续存在的时候，这些危险因素之间的交互作用常可使支架术后再狭窄风险成倍增加，复发率就更高了，且两年内复发者最多，占总复发率的1/3-1/2。而且每复发一次，病情就会有所加重。所以，冠心病患者安放支架后切勿掉以轻心。
介入治疗后防复发有七招
对于放入支架后的冠心病患者，建议一定要定期复查，根据恢复情况和病情，配合药物治疗，再做好以下七招，以便巩固手术治疗的效果和避免复发。
一、定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查（2-3个月复查一次）。
二、适当运动。发病后2-3个月，患者可以开始适当运动。目前认为，相对安全的形式是散步（每次20-30分钟，每周5次）。如果有累的感觉或脉搏超过110-120次/分钟，就应该立即停止运动。
三、保持稳定和乐观的心态。情绪激动可诱发冠状动脉痉挛缺血，因此患者要自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的生活态度。
四、建立健康生活方式。有规律生活，保证充分睡眠，避免过度劳累；提倡不吸烟、不饮烈酒。
