腹部肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常……这些问题哪怕只是部分出现在同一个人身上，也不可轻视，因为这往往意味着患者得的并非一种独立疾病，而是代谢综合征。代谢综合征的形成是一个非常缓慢的过程，犹如海面下的一个巨大冰山，一旦冰山露出一角，就不可等闲视之。天津市第四中心医院院长田凤石率领团队对市内六区近20000名居民进行流行病学调查发现，本市成人中代谢综合征的男性患病率为35.13%，女性为30.77%，远超我国平均发病水平。究其原因，不合理的饮食结构、缺乏运动的生活方式与职业紧张等慢性压力，是导致本市代谢综合征发病率增加的主要因素。今天，就让我们跟随权威专家，一起来了解代谢综合征的预防与治疗。
记者 张昭 摄影记者 王倩
三个市区成人
就有一个发病
作为学术带头人，田凤石院长率领团队一直致力于代谢综合征及高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖等疾病研究。通过建立健康数据库、网络及电子健康文档等方式，团队创建了完善的天津市民电子健康档案管理系统，目前已为近20000市民建档，并根据市民健康查体结果对数据库实时更新、评估，掌握人群患病趋势，提供不同年龄、不同性别、不同疾病人群的防病治病方案。该技术获得2011年公安部应用创新计划项目资助，系统中智能体检信息卡获得2011年实用新型发明专利。
团队经对市民健康大数据进行初步分析发现，代谢综合征在本市市区成人中的患病率为男性35.13%，女性30.77%，已经远超我国平均发病率。
“代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为中心，以中心性肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等为主要临床表现的症候群，目前已成为公认的世界性公共卫生问题。”田凤石院长告诉本报记者，2000年时，我国的代谢综合征患病率为16.5%，到了2015年，这一数字已上升至24.5%。
这种疾病在老年人群和城市居民中更为流行，饮食结构不合理、生活方式不健康、锻炼缺乏、慢性压力增加是导致代谢综合征发病率增加的主要原因，因此想要预防，还应从积极改善生活质量，改变不良生活习惯着手。
一棵大树为喻
看清疾病关联
代谢综合征与动脉粥样硬化相辅相成，相互作用，最终导致了心脑血管疾病、慢性肾衰、下肢动脉硬化症等多种疾病发生。田凤石院长说，打个比方，如果把代谢综合征比作一棵大树的话，那么心脑血管疾病的多重危险因素就是树根，动脉粥样硬化是树干，心绞痛、心肌梗死、肾衰竭和脑卒中等心、脑、肾靶器官损害即是树枝。大树的根基，也就是代谢综合征的各个组成部分：血压升高、血脂紊乱、血糖异常、遗传缺陷及其他因素（高血压、高血脂、高血糖、高胰岛素血症、超重、高尿酸血症等），则植根于生活方式的土壤中。
通过“大树理论”不难发现，代谢综合征可谓万病之源。有研究显示，代谢综合征患者，罹患心脑血管的风险是无此病者2-3倍，病死率更是增加了5-6倍，合并睡眠呼吸暂停综合症、慢性肾脏疾病、骨关节异常、胰腺炎和神经炎等其他疾病的几率也显著增高。为此，田凤石院长率领团队开展了近万名天津市民的代谢综合征前瞻性队列研究，每年随访观察该疾病人群和作为其主要终点事件（猝死、心肌梗死、脑卒中、糖尿病晚期并发症、肾功能衰竭、肿瘤等）的发生率，来深入研究代谢综合征，寻找其致病危险因素，以期及早干预。此外，研究团队还通过实验室环境下模拟人类不良生活方式，如高脂饮食、精神紧张、熬夜、缺乏运动等建立“环境综合诱导型”代谢综合征动物模型，以破解代谢综合征的防控关键。
防治并不困难
听听专家建议“预防和治疗代谢综合征，必须从改变生活习惯入手。”对于该病的防治，田凤石院长提倡由“以疾病为中心”向“以病人为中心”、“以人的健康为中心”转变，真正做到“以人为本”，并解释说，尽管该病患病率高、危害大，但只要做到早期积极预防，患病科学治疗，就可明显减轻其危害，甚至可以完全控制疾病发展。
“代谢综合征为多重危险因素所致，强调综合干预为主要防治手段。”他指出，综合防控的第一步，就是要先弄明白自己是不是代谢综合征的高危人群。一般来说，年龄在40岁以上，有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者，有肥胖、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或有家族史者，有心脑血管病家族史者等，就被视为代谢综合征的高危人群，需要积极改变不良生活习惯，尤其应调控饮食，控制体重，积极加强体育锻炼。如果平时经常感觉紧张，那么还应接受心理干预。
二级预防，即医生所说的临床前期预防，要做的是在疾病临床前期开展早发现、早诊断和早治疗的“三早”预防措施，建议在改变生活方式以及心理干预的同时，在医生指导下调节血压、血糖、血脂，或是控制高尿酸血症。
三级预防方面，也就是临床后期预防，由于此时患者的身体对疾病已经失去了调节代偿能力，因而着力点应在于对症治疗，同时加强康复治疗。
由于目前对于代谢综合征的治疗仅仅局限于控制糖尿病、高血压和高血脂，但代谢综合征不完全等同于糖尿病、高血压或高血脂这类单一疾病，而是在多重危险因素同时存在的情况下导致的一系列疾病，田凤石院长特别提醒，只有将降压、降糖、调脂、减肥等诸多方面指标组合控制，才能达到最好的治疗效果。
整个疾病防控过程中，他强调人体三要素“内稳态”的重要性，即让身体在环境因素的饮食、医学管理因素的治疗以及自我管理因素的运动三方面处于动态平衡中。也就是说，如果最近吃得多一些，那么动得就要相应多一点儿，服药也应在医生指导下适当增加一些；如果吃得很少，又没服药，那么为防止低血糖，运动也应适当减少……只有从“吃、药、动”三方面入手，才能使代谢性疾病的患者体内环境保持稳定，真正做到代谢综合征的可防可控。
“疾病监测系统的建立对于预防代谢综合征的发生，动态分析其危险因素及患病率、评价干预效果，有着举足轻重的作用。“田凤石院长最后指出，若要提高全市居民健康水平，减少一个城市的慢病支出费用，应对代谢综合征加大一级预防，强调社区防控。这就需要市民更多了解腹型肥胖及代谢综合征的相关认识，科学调整饮食结构、加强体育锻炼，控制肥胖、关注血压、血脂、血糖等危险因素，定期进行心理调节，从而减少心血管疾病和糖尿病致死、致残率，提高生命质量。
出场专家：田凤石
天津市第四中心医院院长，主任医师，享受国务院政府特殊津贴专家，天津医科大学兼职教授，硕士研究生导师。
