原标题：五点支撑练好腰
目前，腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。临床上，经常遇到患者咨询此病，特选取一些常见问题作答。
问：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛，这三个指的是一类病吗？
答：腰椎间盘是指腰椎椎体间有一个像软垫子一样的支撑物，它向椎管内突出，压迫神经、脊髓，造成腰痛腿痛，就是腰椎间盘突出症。腰椎管狭窄症指的是腰椎管的骨性结构、韧带等增生使得椎管变窄，神经受压，由此可导致的腰腿疼。这两个病可同时存在。
95%的腰椎间盘突出的部位在腰4～5和腰5～骶1节段，而坐骨神经主要从这两个地方发出的，所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨神经痛。除了腰椎，其他部位的异常也会引起坐骨神经痛，这需要专业医生鉴别。
问：哪些椎间盘突出可以保守治疗？哪些适合手术治疗？
答：腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。
对于病史超过半年、严格的保守治疗无效，而且症状持续加重者，影响生活和工作，或已出现大小便功能异常（马尾综合征）的患者，需手术将突出的椎间盘取出，解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状，但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大，为了避免神经受损，也需手术治疗。这是因为，任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置，只能人为将它取出。
问：做腰背肌锻炼时，我做不了“小燕飞”怎么办？
答：对于中重度腰椎间盘突出症的患者，“小燕飞”的难度确实比较大，或是做了效果不好。建议先从“五点支撑”开始练起，每天早中晚三次，每次做三组，每组30个，动作要缓慢，在空中停留5秒钟，每次落下背部不要完全着床。等腰背肌力量有一定基础了，再按同样的频率和方法进行“小燕飞”锻炼。
问：同事推荐给我一种民间药方，据说治疗腰痛效果特别好，我能试一试吗？
答：针对腰椎间盘突出的药物中，有三类药物是确实有效、且对人体没有明显的毒副作用，包括止痛药，如非甾体类止痛药和非阿片类中枢止痛药等；肌肉松弛药物，如盐酸乙哌立松，可缓解肌肉紧张；神经营养药物，如甲钴胺，可促进神经的修复。另外，中医药会有一些活血化淤的药物，也可有助于腰腿痛的恢复。
至于民间药方或不正规的厂家或诊所推荐的药物，因为成分不明，不建议服用。有些药物中可能在患者不知情的情况下掺入激素类药物，短期内可能会有缓解疼痛的疗效，长期服用容易导致股骨头坏死、消化道溃疡出血等严重后果。因此，对于腰椎间盘突出症的用药，应该去正规医院的骨科门诊就诊，严格遵照专业医嘱。
问：戴上腰围后，腰痛缓解不少，可以一直戴吗？
答：合适的腰围对腰部有很好的保护作用，增加腰部的稳定性，如果腰椎间盘急性发作，可佩戴腰围，维持正常的活动，并有助康复。但长期佩戴腰围，会导致腰部肌肉缺乏锻炼，进而出现肌力下降、肌肉萎缩。因此，佩戴腰围的同时，注意腰背肌锻炼，等疼痛症状消退后，停止佩戴。▲ （北京协和医院骨科博士 徐启明）
