摘要:十年前,17岁的当当(化名)因患扩张型心肌病,在中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)接受心脏移植手术;十年后,28岁的她在多学科专家的保驾护航下,克服孕期可能会出现的先兆流产、感染等各种难题,在同一家医院顺利产下足月男婴,实现了当母亲的梦想。1月28日,在中山一院的病房里,当当看着怀抱里的宝宝,脸上洋溢着幸福。
人要有梦想,万一它真的实现了呢?十年前,17岁的当当(化名)因患扩张型心肌病,在中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)接受心脏移植手术;十年后,28岁的她在多学科专家的保驾护航下,克服孕期可能会出现的先兆流产、感染等各种难题,在同一家医院顺利产下足月男婴,实现了当母亲的梦想。1月28日,在中山一院的病房里,当当看着怀抱里的宝宝,脸上洋溢着幸福。
十年前
17岁少女成功换心
2004年10月24日,当当在学校参加篮球技能挑战赛时,突然晕厥在赛场,送到医院时,已经没了心跳和呼吸。神经科、心脏科、脑外科联合抢救,把她从死亡线上拉了回来。经邀请中山一院会诊,当当竟然得了有“阴险杀手”之称的扩张型心肌病。这种疾病非常凶险,病人会毫无预兆地发生心脏停跳。
当当的父亲吴先生被这个诊断惊呆了——3年前,当当的妈妈正是患了同样的疾病,在家里洗澡时突然心跳停止,永远离开了丈夫和5个孩子。吴先生向医生表示,要不惜一切代价挽救爱女的生命!
2005年12月17日上午9时30分,当当接受了心脏移植手术。整个手术历时90分钟,其中阻断主动脉时间只有44分钟,创下了省内同类手术心脏停跳时间最短的新纪录。负责手术的心外科张希教授说,心脏移植是目前根治扩张型心肌病的唯一办法,从国内外移植中心统计的数据得知,移植后一年生存率可达到90%,5年生存率约70%。
十年后
换心女挑战妊娠禁区
1年前,一个高大帅气的身影走进了当当的视线,她找到了爱的归属,拥有了属于自己的家,并怀上了宝宝。可这毕竟是一个高风险的选择。
首先是宝宝的问题。心脏移植不同其他的器官,即使在妊娠期抗排斥治疗是不能中断的,而当当现在所用的吗替麦考酚酯,美国FDA明确指出存在胎儿致畸和流产风险。妈妈也可能面临新的问题,在药物的影响下,妊娠期糖尿病、高血压的发生机会都会升高,而32周后,水钠潴留明显增加后,心脏的负担也是将要面对的考验,更不用说分娩阶段了,是名副其实的高危妊娠。
当当回忆:“刚得知怀孕时,我也犹豫过,但我老公很坚持也很支持我,他说这是我们的第一个小孩,很想要。”当当心里还是没谱,第一时间把怀孕的情况告诉了中山一院的张希教授他们。张希教授和殷胜利教授找上了妇产科王子莲教授,大家决定要为当当保驾护航。
在早孕期,当当过得倒是很惬意,心脏外科将她的抗排斥方案改成相对安全的方案,产科则把定期产检和胎儿超声当成了大事密切监测。但随着宝宝在妈妈肚子里一天天长大,险滩也不断地出现:先兆早产、妊娠糖尿病、妊高征……所幸宝宝终于成熟了。
剖宫顺产健康男婴
随着预产期的临近,当当住进了中山一院的孕妇区。全院会诊马上展开:结合当当的情况,36+6周,胎儿已经发育成熟,同时妊高征已经确诊,高血容量与高血压使心脏前后负荷同时增加,继续妊娠有风险。
王子莲教授提出了终止妊娠的意见,各个专科迅速行动起来,做好一切准备。手术麻醉中心则为剖宫手术配备了最好的专家。
然而,命运还是开了个小玩笑。1月22日凌晨2时,离择期手术仅仅5个小时,当当自然破膜,出现规律宫缩先兆临产。这下需要急诊行剖宫产了,当当被推进了手术室。
仅仅用了40分钟,当当产下了一名男婴,两人的状态非常好。来到这个世界的幸运男婴迫不及待地扯开了嗓子,让一直等待着的人们喜上眉梢。
手术非常顺利,当当直接回心脏外科保护性隔离即可,当天就已经下床了。而宝宝转到新生儿科后,在叔叔阿姨们的细心呵护下,已经开始抢奶瓶了。
据了解,当当这样的例子,国际上只有零星的个别报道,国内目前只有两例,而且还都是由多个医疗中心联合处置的。连国内目前心脏移植手术处于领先地位的专家,给出的意见都是:这种情况不建议怀孕。