贵阳社区卫生服务中心存在覆盖不够、分布不均、人才不足等问题——
“15分钟健康服务圈”待破题
委员支三招：政府科学规划、公立医院承办、医生多点执业
分组讨论会现场本报记者徐其飞摄
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贵阳市社区卫生服务体系发展如何？“两会”上，农工党贵州省委员会提出了《关于加强贵阳市社区卫生服务体系建设的建议》，针对服务中心覆盖不够、分布不均、人才不足等现状和存在的问题，提出了“政府科学规划”、“公立医院承办” “医生多点执业”等建议，打造15分钟城市社区健康服务圈。
问题：
全科医生不足
临聘人员占九成
该提案中提到，自1998年以来，贵阳市社区卫生发展从无到有，目前全市已建成社区服务中心92个，已建好社区卫生服务中心51个，社区卫生服务站77个，承担了社区预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育和卫生监督协管等工作，解决了城乡居民基本医疗和基本公共卫生服务的问题。
不过，贵阳市社区卫生服务仍存在一些问题，例如基础设施建设相对滞后，社区卫生服务中心房屋面积不足，标准化率低，且信息化建设滞后。
服务网络也不健全，目前全市有新型社区92个，按1:1配套要求，社区卫生服务中心网络覆盖率仅58%。已建好的社区卫生服务中心分布也不均，主要集中在老城区，新建城区配套的社区卫生服务机构明显不足或建设进度缓慢。
此外，专业人才队伍紧缺，服务能力不足。人才总量不足，尤其是全科医生不足，临聘人员接近9成。存在留不住人、引不进人的情况。
症结：
管理体制不顺畅
分级诊疗未建立
《建议》认为，社区卫生服务中心发展思路不明确，功能定位不准确。总体来说，贵阳市社区卫生基本公共卫生服务较好，但基本医疗服务相对滞后，未能共同发展。
此外，管理体制也不顺，公益性定位不突出。全市现有的社区卫生服务中心管理体制多样，举办主体有政府、公立医院、企业医院和民营等多种形式并存，但即使是政府承办的社区卫生服务中心也存在财政投入不足、缺编或空编现象。
与此同时，分级诊疗没有建立，双向转诊无法落实。由于医疗资源配置不合理，基层服务能力不足，居民信任度低、依从性不高等原因，基层首诊制度形同虚设，尚处在“心有余而力不足”状态。“急慢分治”措施不到位，急诊进不来，慢病转不走。
构想：
打造15分钟
健康服务圈
针对现状，《建议》中提到，要强化政府主体责任，加快网络建设。各区(县、市)人民政府要科学制定社区卫生设置规划，按照属地化管理原则，确保每个新型社区或3-5万人设置一个社区卫生服务中心的要求，构建“15分钟城市社区健康服务圈”。
严格执行《贵阳市新建改建居住区医疗卫生设施规划建设管理规定(试行)》。明确政府主体责任，确保人员到位、投入到位，建立科学补偿机制。确保到2017年底，实现全市社区卫生服务中心网络覆盖率达100%。
同时加快标准化建设，力争到2016年，全市社区卫生服务中心标准化建设达标率在80%以上，2020年达95%。并利用贵阳市大数据信息平台，建设覆盖市内各级各类医疗卫生机构高效、快速、畅通、安全的一体化卫生信息网络。
建议：
医院承办社区机构
鼓励医生多点执业
《建议》中提出，要理顺管理体制，建立稳定财政投入长效机制，通过置换、转型、新建和购买等多种方式，确保每个社区必须有一个公益性、非营利性的标准化社区卫生服务中心，强调社区卫生服务“公益性定位”。
建议将云岩、南明等中心城区乡镇卫生院逐步转型为社区卫生服务中心。鼓励、引导各级公立综合医院承办社区卫生服务机构。严格设置准入门槛和考核退出机制，规范民营承办的社区卫生服务机构，对考核达不到要求的进行清退。
在人才方面，要加大全科医生转岗培训力度。鼓励医师多点执业，引导二、三级医院专科人才到社区医疗机构开展服务。同时逐步建立分级诊疗，并推行区域协同医疗，以三级医院为龙头，建立互联互通智慧医疗平台，网络区域内各级医疗卫生资源共享。-
委员声音
民进贵州省委提案：
小区建中水系统回用生活污水
随着城市建设规模不断扩大、新建居民小区日益增多，生活耗水量剧增，生活污水产生的速度也更快。民进贵州省委在《关于新建住宅小区加大推广中水(优质生活污水)回用力度，促进水资源循环利用的建议》中提到，以贵阳市为例，每天产生生活污水量约80-85万立方米，污水处理厂处理总量约60万立方米，且大部分处理达到国家排放标准后的污水，并未被用于城市绿化等方面，而是被排入河流，造成资源、资金等方面的巨大浪费。
为此，民进贵州省委在提案中建议，加大推广中水(优秀生活污水)的回用力度,即从住宅小区每个家庭的沐浴排水、洗衣排水、洗漱排水等优质生活污水经收集沉淀、过滤以及化学处理后的非饮用杂用水，用于住宅小区园林灌溉、道路保洁、车辆冲洗和家庭厕所冲洗等。
建议还提到，在新建住宅小区配套建设中水系统，即在每个家庭卫生间增设一道排水和给水管网，在小区内建设1个沉淀池、1个过滤池、1个化学处理池(套洁净污水处理系统)，将每个家庭排出的优质生活污水收集并处理后再回用。
在配套政策措施上，建立中水回用补贴机制，对使用中水回用的用户用水进行补贴，对开展中水回用的企业减免相关税收和费用，旨在政府的前期带动下，进一步加大推广新建住宅小区中水回用工程的建设。-
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垃圾咋处理代表委员有话说
涉及建筑垃圾利用率低、农村垃圾处理不当、垃圾分类模糊等
A建筑垃圾利用率贵州仅有1%
“贵州一年产生的建筑垃圾占地约3万亩，约有1/5个云岩区那么大，而处理利用率仅有1%。”在27日省政协的第二联组讨论中，民革贵州省委员会副主委尹晓芬说，她对建筑垃圾带来的诸多问题表示担忧。
据了解，目前绝大部分建筑垃圾未经任何处理，便被施工单位运往郊外或乡村，露天堆放或填埋，耗用大量的征地、垃圾清运等建设费用。同时，清运和堆放过程中的遗撒和扬尘等问题又造成了严重的环境污染。
