神经内科专家谈帕金森病
主讲人：江苏省人民医院神经内科副主任 张克忠
王大爷今年60多岁了，前两年他在家做饭时经常讲饭菜烧煳，家人闻到焦味后赶紧提醒他，可他自己却一点都闻不到煳味，他以为是因为自己年纪大了，鼻子不灵了也就没在意。可前不久，他发现自己的手也不灵活了，想拿个东西，都要好长时间，走路也迈不开脚，还有便秘的症状。家人赶紧送他到医院检查，原来王大爷患了帕金森病，已经好几年了。
A 嗅觉减退可能患了帕金森
据张克忠介绍，帕金森病是运动障碍疾病，典型症状为：运动迟缓、静止性震颤和肌强直。运动迟缓表现为活动刚开始困难吃力、缓慢，如走路迈不开脚等；静止性震颤往往从一侧手开始，波及整个上肢、下肢、面部，多为不对称性。
张克忠强调说，很多人对帕金森都不了解，因此延误了最佳治疗时间，其实帕金森病早期症状很多，比如嗅觉减退就要当心了。“嗅觉减退也是帕金森病早期的典型表现，并且出现在帕金森病运动症状前的3至7年，90%以上帕金森病患者都存在嗅觉减退。”据了解，今年国际运动障碍协会发布的《帕金森病临床诊断标准》将嗅觉减退列为确诊帕金森病的支持标准之一。张克忠提醒，如果老年人发现自己有嗅觉减退，并且还有运动迟缓、静止性震颤或肌强直，应该尽早到当地医院的帕金森专病门诊就医，争取在疾病早期就明确诊断。
张克忠介绍说，以往的观点是帕金森病55岁以后开始出现，65岁以后的老人更为多见，年轻患者很少。不过现在从临床来看，患者的年轻化趋势加剧。张克忠说，他曾经接诊过一位患者，三十岁还没到，总是感到疲乏、走路累。检查后发现居然肌张力偏高，原来他得了帕金森。根据临床统计，帕金森病在45岁以上的人群中，就已经开始逐渐显露了。
B 不明原因便秘、抑郁也要当心
据了解，帕金森早期的典型症状除了嗅觉减退、鼻子不灵、走路迈不开脚、手抖以外，便秘、抑郁、睡眠行为异常也与帕金森病相关性较强。数据显示，便秘者发生帕金森病的危险度是非便秘者的3倍，一些帕金森病患者在出现典型运动症状之前10至20年，就发生了便秘，而抑郁则会早于运动症状二十几年出现。
数据显示，高达一半以上的帕金森病患者具有睡眠行为异常表现，比如，睡觉时拳打脚踢，有的患者会在睡觉时练“无影脚”将老伴儿踢下床，患者还会做噩梦、说梦话等。张克忠说道：“对于长年受便秘、抑郁、睡觉时手脚乱动等情况困扰的老年人，应密切注意自己是否有运动迟缓、手抖等情况，一旦发现要尽早就医。”
C 帕金森病应及早治疗
专家指出，帕金森病会随着时间不断进展加重，严重影响人的行动能力、思维能力和情绪。帕金森病在疾病早期进展很快，到了晚期发展反而变慢了，所以，如果能在早期科学治疗，不仅可以很好地改善症状，还可能达到延缓疾病进展的效果，对提高生活质量尤其重要。调查发现，发病后1—3年内便开始治疗的帕金森病患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4—6年才开始治疗的患者。
《中国帕金森病治疗指南》（2014版）也强调帕金森病应尽早诊断、尽早治疗。张克忠提醒，当发现长期有嗅觉减退、便秘、抑郁或睡眠障碍等症状，并伴有迈不开脚步、手抖等帕金森病的典型运动症状，应及早前往具有帕金森专病门诊的医院，获得规范的诊断和治疗。 胡 林
