人们常用铁石心肠来形容,生性冷淡的人,殊不知在我们身边竟也真的有这样“铁石心肠”之人。
厦门的黄老先生由于心脏不适到医院就诊,当时医院给出的诊断为心脏瘤,由于病理不明病情复杂,询问多家医院都无法进行手术。最后黄老先生一家带着仅剩的希望,来到了厦门市心血管病医院。但由于心脏内有血块,无法正常实施手术,要先对血块进行处理。一是将血块包裹住,再进行手术,但该项措施具有一定的风险,会导致血块在身体里随机移动,导致不可预估的后果;二是消除血块。黄老先生的家人为此前往多家医院进行咨询,得到的答复均为“有可能成功,有可能失败”。
于是黄老先生求诊于厦门市心血管病医院心外科,由于只能采取相对保守的开胸治疗,因此在黄老先生求医的初期,医院都没有办法帮黄老先生进行手术。对于黄老先生这样的晚期且病变组织过大的病例,从美归国的厦门市心血管病医院心外科副主任邱风医生也都是第一次见到,病理分析只有在对病变组织进行切片后才能得到答案。为了确保对黄老先生病情的准确判断,医院进行了多次的B超、CT扫描和核磁共振,并召开了多次的综合会诊,最终提出了适合于黄老先生自身情况和病情的手术方案。
手术需要切除部分心脏组织,也就是说会破坏原有组织结构,如何在原有组织结构都缺失的情况下完成手术,且不影响病人今后的生活,都是医生要考虑的问题。手术之前,医生也反复与家属强调手术的风险性,在进行了沟通之后,充分理解家属希望能通过手术缓解患者病情的想法。
进行手术这天显得异常的沉闷与漫长。手术室内,医生们丝毫不敢懈怠,因为在手术过程中,医生才真正了解黄老先生的病情,和原本得出的判断并不相同,而且手术中还发现病变组织与心包粘连的很严重,硬化程度也比之前想象的要严重。由于情况严重,医生马上与黄老先生的妻子和儿子进行沟通交换意见,最后决定将病变组织切除。切除大部分心脏组织的风险不言而喻,术前医生预估病变组织容易破裂,这将使手术变得困难,但实际上的病变组织已经硬化,不具有破裂的可能性。虽然不会破裂,但病变部位中有大量的血栓,切除过程中血栓会不停掉落。病变组织的硬化直接影响了健康组织的正常工作,进而影响整个心脏的功能。
长达七小时的手术,手术室门外是焦急等待的家属,门内是全神贯注手术的医生,时间滴答滴答的流逝,黄老先生的家人不知道望了手术室的门多少次,不知道在门前踱了多少步。终于,等到了手术成功结束的那一刻,门外的家属松了口气,门内的医生们也松了口气,这七小时,不仅患者熬了过来,他们也熬了过来。
术后的黄老先生的EF已经达到63,是正常人的百分之五十。术后的恢复阶段中,由于家属没有相关的护理经验,呛咳到肺部感染,黄老先生重新回到了ICU病房,反复几次,最后医院提议请来有经验的护工进行照料。由于黄老先生的病例很特殊,而且患有帕金森的基础病症,恢复时间是很漫长的。吃饭的问题导致患者的营养摄入不好,医院只能用静脉营养等来维持患者体内的营养均衡,确保伤口尽快愈合。在副主任邱风、主管医师朱鹏悉心治疗及心外科护士组爱心护理下黄老先生经过80多天治疗终于可以出院了。现在,黄老先生的说话、进食、走路等方面的能力,都需要慢慢地锻炼和恢复。
邱风副主任自2005年从美国回国,便开展这类手术。这类手术他曾经在美国见到过,切除部位达到心脏的一半。需要做这类手术,大概有两个因素,一是没有及时发现病变,二是有的时候心脏侧支供应很少。属于心脏晚期病变,心肌梗塞之后心机组织坏死形成的室壁瘤。病变心脏长出囊袋,囊袋形成时间过长,内部血栓变硬,部分组织硬化。关于此类症状较轻的情况,厦门市心血管病医院做过很多类似的心脏搭桥手术,已成功了近千例。如果心脏血管堵塞在50%以下,靠药物治疗即可,如果达到50%以上,一到两个病变,可以通过支架来解决,如果三根以上血管堵塞就要做开胸搭桥手术。现在许多人对于搭桥手术还存在畏惧心理,从而延误了最佳治疗时机。其实,这类搭桥手术的成功率是很高的,国内的成功率在98%—99%,而厦门市心血管病医院的成功率也在98%左右,基本与国家水准持平。
很多人以为对心脏病不重视,对搭桥手术不了解,耽误治疗导致严重后果。此类病症有一个最大的害处,在于从开始发作时就伴随着症状,却又不像其他病症,可以用疼痛的程度来判断病情,对于不同病例个体,表现不同的症状,且症状不能和病情成正比。只通过药物短暂缓解,结果就是好多人耽误了治疗。
虽然我们都是到正常人的心脏都是柔软的可跳动的,但是黄老先生的心脏有一部分是硬化了的,无法正常工作并且影响阻碍健康部分。这是由于心脏病治疗的不及时所导致的心脏部分硬化,多年的心脏病引起的,有很多血块形成了血栓,引起心脏组织机化,病情比较严重,如果不做手术血栓会流到脑部,轻则是半身不遂,重则威胁生命。如果早期能够发现,并及早治疗的,进行搭桥手术等,就不会导致这样严重的病情,能得到更好的恢复。虽然黄老先生的手术很成功,但是医院和家属以及病人都承担了巨大的风险和精神压力,如果能够提早治疗,情况会乐观很多。
冠状动脉周样硬化性心脏病是如今发病率很高的老年病、多发病,致死率第一的疾病。男性年龄在五十岁以上的,有明确吸烟病史的,血压高的,血糖控制不好的,平时饮食习惯不健康,爱吃肥肉的人,都要注意,身体不适要尽快前往医院进行检查。有胸痛胸闷现象要及时治疗,现在可以直接在血管中检查,看血管中有无斑块,有无栓塞。
需要注意的是患有冠心病的人,不适宜做剧烈运动,容易加重病情。研究表明,七岁的儿童的动脉壁上就观察到了这种泡沫状的细胞的形成,是人类一生不停地与之作斗争的病变,一半发作时期为四五十岁,但近年来随着生活压力的怎增大,冠心病已成年轻化趋势,有多例三十多岁病例。
预防冠心病,要保持健康的生活方式,戒烟,少饮酒,清淡的饮食(低糖、低盐、低脂)。锻炼是唯一能使存在斑块逆转的办法,但前提是在健康的情况下锻炼,否则适得其反。对于患者家属来说,要时时关注患者的病情,及时发现及早治疗,在术后要注意保持良好的生活饮食习惯,谨记三分治疗七分调养,才能更快恢复健康。