由家庭医生提供个性化诊疗等服务，珠海即将实现。南都记者日前从市卫计局获悉，作为医改政策的一部分，珠海分级诊疗工作将正式启动，高血压及糖尿病(下称“两病”)患者将率先受益，其将可以与基层全科医师签约并接受相应医疗服务，且签约患者从基层医疗机构转诊到二、三级医院的门诊费用，个人自付部分将会明显减少。
范围暂覆盖两病
据介绍，分级诊疗是目前医改的其中较为重要的一环。其目的主要是为了使医疗资源分配更合理，同时逐步改变市民的就医习惯，小病以及慢性病不用再去大医院排队，直接在社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊，原先人满为患的大医院则主要处理较大疾病、危重病人以及疑难杂症等。
南都记者获悉，珠海将按照“分级诊疗、慢病先行、三师共管、医保引导、稳步推进”的原则开展分级诊疗工作，目前率先开展分级诊疗工作的疾病主要为高血压、糖尿病。
据市卫计局相关负责人介绍，目前以高血压、糖尿病患者的分级诊疗作为开始，主要是因为这两种慢性病患者人数众多，而基层医疗机构又有能力完成首诊、转诊和基本的健康管理。
“三师共管”团队与患者签约
南都记者获悉，此次分级诊疗与以往有所不同，二级及以上综合医院和中医院将参与其中。“建立由医院专科医师、基层全科医师和护师(士)组成的高血压、糖尿病‘三师共管’的医疗团队，”据市卫计局表示，“三师共管”团队将通过与“两病”患者签约，实行“两病”分级诊疗，提供个体化治疗、健康教育、生活干预等服务，实现“两病”患者全程、接续性健康管理。
据了解，“三师共管”团队将主要负责“两病”患者首诊、转诊、确诊、治疗、康复及回访等全过程的健康管理，通过建立高血压、糖尿病网络报告和管理系统，以全科医师为主要责任人，以专科医师为技术支撑，以护师为基本成员，围绕签约的“两病”患者，开展健康管理和诊疗服务。
记者获悉，针对此次率先开展分级诊疗的高血压及糖尿病患者，专科医师将由医院派出，且从事内分泌、心血管及相关专业三年以上高年资主治及以上职称医师担任。
实行鼓励性报销政策
据市卫计局介绍，目前“两病”患者按照自愿原则选择一个“三师共管”团队签订“两病”管理服务协议，同时参保人办理医保选定机构手续。而原经认定的“两病”门诊特定病种患者按照原病种选定的机构执行。
此次还将实行鼓励性报销政策。比如门诊病人，参保人经医院确诊为高血压、糖尿病并签约的，其因该病按分级诊疗程序就诊产生的门诊医疗费用由医疗保险统筹基金按基层医疗机构支付70%、二级医院及三级医院支付60%。
而未签约、未按转诊程序直接到上级医疗机构(不含市外)就诊的，医疗保险统筹基金则只能按原支付比例支付。同时，在本市非定点医疗机构及未办转诊手续直接到市外定点医疗机构就诊(急诊除外)的，医疗保险统筹基金则不予支付。这也意味着签约患者从基层医疗机构转诊到二、三级医院的门诊费用，个人自付部分将会明显减少。
预期
力争2年内签约率达90%以上
按照此次分级诊疗方案，对于签约患者要从基层转诊到公立医院，医院要优先安排门诊和住院治疗，比如目前启动的“两病”，在门诊预约方面，各医院要预留“两病”门诊号源的50%给“三师共管”团队，并交由团队中的全科医生负责。市卫计局表示，通过上述措施，力争到2016年通过基层全科医师“两病”的预约转诊率达到50%以上，2017年达到95%以上。
同时，涉及双向转诊上转病人时，患者病情危重时可由基层直接转诊至三级医院，而二、三级医院下转病人原则上直接转到基层。到2016年由二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊的“两病”患者人数年增长率达到50%以上，2017年达到90%以上。
