大洋网讯 市民注意了，今后在基层医疗卫生机构就医，这53种常见病多发病在门急诊原则上不需要输液。记者在深圳市卫计委官网看到，该网站早在今年的7月19日挂出了广东省卫计委办公室下发的红头文件《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（以下简称《通知》）。该《通知》要求各地要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，还具体明确了可以静脉输液的指征和门急诊可以输液的疾病。
记者昨日从广州越秀区、海珠区一些社区医院了解到，他们暂未收到此通知。而记者查询广州市卫计委官方网站，也未查到此文件。
明确：三种情况下才使用输液
此前，记者曾报道“今年全省卫生重大行政决策其中一项是取消普通门诊抗菌药物输液”。近日，记者发现该项行政决策有了新进展。广东省卫计委办公室7月17日落款下发的《通知》指出，在基层医疗卫生机构，53种常见病多发病在门急诊原则上不需要输液。
《通知》指出，不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。各地要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则加强对医师培训和指导。《通知》还明确指出，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。
强调：确需输液需附情况说明
广东省卫计委办公室在《通知》中强调，尽可能减少不必要静脉输液，并明确了门急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病。记者看到，明确了原则上不输液的疾病，但不意味着全部一刀切。《通知》指出，今后治疗中，基层医院医生对于53种疾病的患者，原则上不采用静脉输液，确需输液的应附情况说明。
《通知》还要求，各地要组织基层医疗卫生机构对门急诊静脉输液情况进行摸底，摸清现阶段存在的主要问题，并采取相应干预措施,努力降低不合理使用静脉输液比例。
要求：定期开展输液处方点评
《通知》要求，基层医疗卫生机构要在开展处方规范性点评的基础上，组织开展静脉输液处方点评，重点关注输液的必要性。要严格执行《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等，加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；对严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，记录并告知处方医师，按照有关规定报告。
同时，基层医疗卫生机构要加强处方点评体系建设，严格落实不合理用药干预措施，建立临床合理用药管理的长效工作机制。各基层医疗卫生机构每月随机抽查1周门急诊处方至少30例(不少于6种常见病多发病，涵盖内科、外科、妇科、儿科等)。对抽查处方(用药医嘱)进行点评，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。同时，《通知》要求各级卫生计生行政部门进一步加强静脉输液管理监督检查，加大宣传教育，科学引导医务人员和群众正确看待输液问题。
53种不需要输液治疗的疾病
内科
1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎,体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症
和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调(功血)
儿科
1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。
2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎:轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。
