甲状腺是人体最大的内分泌腺体，产生和分泌的甲状腺激素T3、T4 作用于身体的各个器官，全面调节机体的新陈代谢活动，也是人体生长、发育不可缺少的重要调节激素之一。当一些原因导致甲状腺激素分泌过多（通常称之为“甲亢”）或甲状腺激素分泌不足（通常称之为“甲减”）时，机体就会出现一系列相关脏器代谢增快或减慢的表现。由于多数甲状腺疾病的早期表现无明显特异性，并且是渐进发展的，因此容易被忽视；但是甲状腺疾病的有些危害如心律失常、肝脏损害、骨质疏松、肌肉损害、甲亢性眼病等又是非常严重的， 因此及早对甲状腺疾病进行防范是非常有必要的。
如何早期发现甲状腺疾病？
甲状腺疾病的早期表现不一定明显，但还是有一些蛛丝马迹可以起到提示作用，出现下列情况应提高警惕，及早到医院检查。
1.提示甲状腺功能亢进的一些线索。例如，心慌、气短；全身疲乏无力；双手发抖；怕热多汗、皮肤潮湿；吃得多、容易饥饿；体重下降；大便次数增多；性情变得急躁；反复心律失常，如房颤等。
2.提示甲状腺功能减退的一些线索。例如，乏力、疲劳、爱犯困；总感觉怕冷；记忆力下降、情绪低落；体重增加；皮肤干燥、指甲变脆；时常便秘；手足发紧、发胀；颈部肿胀；心跳变慢；女性月经量大或月经不调。
3.提示甲状腺肿大的一些线索。例如，脖子、颈部变粗；衣领发紧；呼吸不畅、吞咽困难以及头面部、上肢浮肿：由于肿大甲状腺压迫气管、食管及周围血管所导致。
4.容易得甲状腺疾病的人群应定期到医院检查，及早诊断和治疗。例如，甲状腺疾病家族史；年龄大于60岁；接受过甲状腺放射性治疗者；接受过甲状腺手术者；有过甲状腺功能异常者；有自身免疫性疾病者，如1型糖尿病、风湿性疾病等。
为明确甲状腺疾病，这些检查应该做
1.血液中甲状腺激素及甲状腺抗体的测定：包括T3、T4、TSH（促甲状腺激素）、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和TRAb抗体，了解甲状腺功能，有无亢进、减低以及自身免疫性致病因素等。
2.甲状腺超声：了解甲状腺有无肿大、有无结节或肿瘤以及甲状腺血流情况
3.甲状腺碘131摄取率测定：主要用于“真甲亢”与“假甲亢”的甄别，但是该检查怀孕期和哺乳期妇女是禁止的
4.甲状腺穿刺检查：主要用于区别甲状腺结节的良恶性。
甲状腺疾病的调理
甲状腺疾病与情志和生活习惯密切相关，因此自我调理很重要。
情志调理：要多培养一些兴趣爱好，精神上有寄托，行动上有目标，家庭成员多关心、多鼓励、多包容，既有利于自身良好情绪的调节，又可以避免不良情志刺激与再度伤害。
生活调理：要规律作息、避免熬夜；对于辛辣食物、浓茶、咖啡、可可、酒以及煎炸、烧烤等油腻性食物尽量避免，尤其对于甲亢突眼者，戒烟尤为重要。碘是甲状腺激素合成的原料，避免进食含碘过多食物（如裙带菜、海带、紫菜等）对于甲状腺疾病的调理是非常必要的，尤其是患有甲亢者。
运动方式：要选择温和的一些项目，如散步、慢跑。运动量要个体化，以自己耐受力为标准。在甲亢急性期，尤其伴有肝损、白细胞下降时，不适合锻炼，避免加重病情。
药物治疗管理：药物治疗管理的主要目的是趋利避害。
1.治疗甲亢的药物常见的不良反应是白细胞减少、肝功能异常、药疹等，药物服用过量时会产生药物性甲减，因此既要按时服药，又要规律监测肝功、血象、甲功，避免因不适当用药给身体带来不必要的危害。
2.甲减的治疗主要是甲状腺激素的补充：缺多少，补多少。补少了，达不到治疗目的；补多了，导致药物性甲亢。因此甲功监测要规律，药物调整要及时。治疗甲减常用药物是左旋甲状腺素钠（简称L-T4）。L-T4最好空腹、早餐前60分钟服用，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。进行甲功检查时，应该先抽血后服药，避免药物对甲功结果的影响。
3.对于有慢性甲状腺炎、甲状腺结节者，需定期监测甲状腺功能，并进行甲状腺超声检查，了解疾病变化情况，必要时给予相应的药物治疗。甲状腺结节必要时可进行甲状腺穿刺检查，及时明确病变的性质。
早防、早治甲状腺疾病，有助于减少其对机体的危害。有甲状腺疾病家族史以及上面提到的危险因素和可能线索者，应定期进行甲状腺相关检查。当然，有甲状腺疾病者也不要有太多的心理压力和负担，只要将心理状态调整好、生活习惯调理好、监测手段利用好、治疗药物运用好，甲状腺疾病对人体的不良影响是可以预防和改善的。（首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科主任医师 程飞）
