21岁女子宝宝怀在肝脏里
3月26日，记者在广西壮族自治区人民医院妇产科见到了这位曾怀上了“心肝宝贝”的患者，她术后康复得不错。“病人属于肝脏妊娠，幸好发现得早，及时手术，要不然后果难料。”医生告诉记者。那什么是肝脏妊娠呢？
用通俗的话来说，就是这位患者把宝宝怀在肝脏里。患者今年21岁，未婚，百色田东人。在3个月不来月经之后，她才意识到自己的身体可能出了问题，便去了当地医院做检查。医生认为她是怀孕了，可是让人奇怪的是，在她的子宫里却没有看到“宝宝”的踪影，甚至在异位妊娠常常发生的部位——输卵管也没有发现“宝宝”，却在肝脏里发现了异常包块。
鉴于病情复杂，患者便被转到了广西壮族自治区人民医院进行诊治。在经过几轮检查后，她被确诊为世界极其罕见的“肝脏妊娠”（据2015年国际上最新的英文文献报道，在过去的60年里，全球仅报道22例，我国报道过6例），而这个“宝宝”长在肝脏里面，已经相当于怀孕14周，胎儿已经成型，还能看出性别了。
那么患者既然已经妊娠14周，为什么孕相并不明显呢？广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰分析，14周胎儿有7-8厘米长，而且又刚好在肝脏里，外部有肋骨支撑，所以还不是特别明显，一般正常的孕妇，也要5个月以后才能有比较明显的孕相。
世界首例
“心肝宝贝”手术保住了肝脏
肝脏是人体最重要的器官之一，血供极其丰富。在肝脏妊娠中，因肝脏随着“宝宝”的长大，随时可能破裂大出血，危及生命，必须及时终止妊娠。而终止妊娠的方式目前以开腹部分肝脏切除为主。
根据检查的结果，赵仁峰判断患者肝脏妊娠部位非常特殊，不像大部分肝脏妊娠病例描述的胎盘位于肝脏表面，而是位于肝脏血管最丰富的肝门附近，并覆盖肝脏内侧大部分面积。如果采取肝脏切除的方式，这就意味着患者的肝脏将被切除大部分。如果采取保留肝脏，单纯清除妊娠病灶，要取出14周的胎儿及其胎盘必然会引起胎盘与肝脏附着面出血，甚至大出血。
3月22日，广西壮族自治区人民医院各相关科室联手，采用腹腔镜下为患者进行肝内妊娠病灶清除术，经过3个小时手术，获得了成功。这例手术也成为世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术。
为什么说这是世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术？据赵仁峰介绍，第一，这是肝脏妊娠周数最长，婴儿已成形；第二，使用腹腔镜下保留肝脏，第三，查阅了文献，均无采取过这样的手术。
医生探因
胎儿怎么会跑到肝脏里？
“我从医30年，还没有遇到过宝宝长在肝脏！”对于这个患者的病情，广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰一直感到很惊奇。对于这个很罕见的“肝脏妊娠”，他向记者介绍了形成的原因——
正常人怀孕，精子和卵子在输卵管里受精，形成受精卵，在输卵管里呆7-10天后，输卵管里有一个粘膜层，会开始一点点地拨动，像划船一样，把受精卵慢慢推到子宫里。但是如果输卵管发炎了，这“划船”的动作就没有了；或是输卵管畸形，就游不进子宫着床。受精卵停在了输卵管，会出现返流，流出输卵管以外的地方着床。
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，又称为宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇科常见的急腹症，发病率1%，是孕妇主要死亡原因之一。以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠95%。
赵仁峰告诉记者，他们在检查的过程中发现该患者的子宫发育异常，属于残角子宫，先天性发育畸形；同时她的输卵管有炎症，为此，受精卵不能通过输卵管进入子宫着床，只能找别的地方“安家”。而且这个患者平时喜欢跳舞，受精卵滑进输卵管受阻碍后，就会滑出来，经常跳动使得受精卵有可能滑到了肝脏上，从而在肝脏着床。因为受精卵就像花粉受精一样，着床在什么地方就会种植在什么地方。但是对于受精卵是如何钻进肝脏里的，医生目前尚在研究。
温馨提醒
女性月经来迟2周，就要去检查
那么如何才能避免宝宝在子宫外着床呢？
对此，赵仁峰提醒，女性有盆腔炎、子宫炎症要及时治疗，妇女在怀孕前要做一个充分的检查，排除生殖道畸形等情况。特别是女性按平时习惯，月经来迟2周，就要到医院做一个检查。
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案例：
宫外孕误当痛经
傻傻分不清楚酿成祸
家住重庆的张女士一直都有痛经的毛病，随着二胎政策的开放，也考虑着跟老公怀第二个孩子。由于一直有痛经的毛病，所以也不断地调理身体。春节上班后的第一天刚到单位就感觉肚子疼痛难忍。她以为是痛经没有在意，而一段时间过去了，疼痛越来越明显，甚至让她直接瘫坐在办公椅上。同事见状赶紧将其送到医院就医。
重庆国宾医院的专家表示，幸好及时送院，如果再晚一点，可能会大出血，甚至丧命。随后医生才告知张女士并非痛经，而是宫外孕所引发的出血和剧烈性腹痛。正是痛经和宫外孕症状傻傻分不清楚，所以才令无数女性在此道路上险些丧命。
提醒：
4大症状帮你识别宫外孕
如果女性朋友出现这些情况，要警惕宫外孕的发生：
1。停经：
宫外孕流产或者破裂前，会和怀孕一样，出现停经、恶心、呕吐等妊娠反应。
2。腹痛：
下腹部有胀痛，像排大便一样。当孕囊比较小时，腹痛可能不会很明显，但宫外孕一旦破裂，会出现撕裂样的疼痛。
3。出血：
宫外孕的女性在停经后会出现少量阴道出血，往往淋漓不尽，很多女性常常把这个误认为是月经，从而把它给忽略掉了。
4。晕厥与休克：
宫外孕一旦破裂，腹腔内会出现急性出血，引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
注：宫外孕用试纸是测不出来的，因为宫外孕和正常怀孕都属于怀孕，试纸只能检测出怀孕与否。宫外孕的确诊需要借助其它辅助检查，如B超。
宫外孕后再次怀孕前要注意哪些？
虽然有过宫外孕的女性，再次宫外孕的发生率可高达30%甚至50%，但是只要做好预防措施，还是可以安全怀孕当妈妈的，但需要注意以下几点：
1。及时治疗生殖系统疾病
输卵管炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病可改变输卵管的形态和功能，是造成宫外孕的罪魁祸首，及时治疗这些疾病可减少宫外孕的发生。
2。把握好再次怀孕的时间
为了保证母体的健康，不要在宫外孕手术后马上怀孕。因为在宫外孕治疗过程中，子宫或输卵管等会受到一定程度的损伤，最好是在手术半年之后，等身体慢慢恢复了再考虑怀孕。
3。做好孕前检查
如果计划再次怀孕，需要到医院检查清楚输卵管的通畅性，如果存在狭窄，针对性的进行治疗。出现停经的情况，要及时到医院去检查，确定是否怀孕以及胚囊的位置，确定宝宝在子宫内。
4。养成良好的生活习惯
如果打算要宝宝了，要注意戒烟戒酒，至少3个月以上；注意饮食健康，不要吃过于辛辣油腻的食物；养成良好的生活方式，不要熬夜；远离化学物质，如烫头，染发等。 （综合人民网、大渝网等）
