平均每周尿床两次或两次以上，持续3个月以上，要警惕遗尿症，必须及早治疗，否则，会严重影响孩子的身心健康
□首都儿科研究所附属儿童医院 初梅
遗尿症是一种儿童常见疾病，发病率很高。因为该病有一定的自发缓解率，所以没有引起家长的足够重视。但近年来研究发现，遗尿症患儿可能出现较严重的精神心理问题，如抑郁症、孤独症、多动症等，严重影响孩子的身心健康。
儿童遗尿危害大
2014年4月，我们医院开设了遗尿专病门诊，发现很多家长对遗尿症存在误区：有的家长认为孩子尿床并不是啥病，长大自然就好了。有的家长十分焦虑，轻则批评，重则打骂，而不选择到医院进行规范治疗。
在亚洲，7~12岁儿童遗尿症的总患病率是10.6%，所以，孩子有遗尿问题并不是特例。然而，许多病例都提示，儿童遗尿并不是单纯的心理问题或行为问题，它是由多种病因引起的，发生率较高的是“夜间多尿”（指机体在夜间产生了过多的尿液）。我们建议家长尽早与医生沟通，观察医生如何帮助孩子控制夜间遗尿，否则，长期遗尿会影响儿童的生长发育和身心健康，会打击儿童的自信心，影响到他与小伙伴之间的交往，还可能出现较严重的精神心理问题。
5岁后还尿床可能是病了
家长怎么判断孩子是否患有遗尿症呢？
根据“中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识”，儿童遗尿症的定义是：年龄≥5岁的儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。
婴幼儿由于排尿控制中枢发育尚未完善，尿床是正常现象。随着年龄的增加，孩子逐渐能控制排尿，多数孩子在3岁左右就不再尿床了，孩子偶尔出现一两次尿床也是正常的。但如果孩子到了5岁之后，每周尿床超过两次，那就可能是患了遗尿症。
白天也尿床情况更复杂
有些孩子不但晚上尿床，白天在幼儿园或学校也会尿床，甚至出现尿频、尿急等情况，有时正在做游戏就忍不住尿湿了裤子。这是遗尿症的“升级版”吗？
其实，人们常提到的遗尿症，多是指原发性（找不到具体原因）单一症状性夜遗尿，即只有夜间尿床，并不伴有其他临床表现，如白天尿床、会阴部瘙痒等。
但有文献报道，约70%的患儿有明确的遗传史，少部分遗尿症是继发性的，是由其他疾病引起的。
如果确诊一个孩子患了遗尿症，特别是白天也尿床等，先要判断是不是继发性遗尿症，比如神经系统有问题的孩子，如脑瘫、脊髓性疾病、神经性膀胱患儿等，往往会伴遗尿症状；内分泌有问题的孩子，如尿崩症、糖尿病患儿，即使其神经系统、泌尿系统没有异常，也容易尿床或尿裤子；部分孩子有泌尿系感染、尿频综合征等，白天睡午觉也会尿床；还有泌尿系统畸形患儿，也会出现尿失禁的症状。
这样治疗遗尿症
一旦确诊是继发性遗尿症，首先要治疗原发病，才能解决遗尿症的根本问题。
对于找不到原因的遗尿症，可以按照原发性的遗尿症来治疗。现在诊治的方法主要是生活饮食指导、行为心理治疗、觉醒治疗（遗尿报警器）和药物等综合治疗方法。家长、孩子和医生共同参与治疗方案的制定，才能找到最可行、最合适的方法。
遗尿报警器是觉醒治疗的主要手段，就是在内裤上安上一个灵敏的装置，芯片对潮湿敏感，只要感受到1~2滴尿液，便可通过振动和蜂鸣声音报警，使孩子从睡梦中醒来排尿。长期坚持，让孩子形成条件反射，如有尿意可自行醒来。优点是不易复发，缺点是起效时间较长，因而退出治疗的比例为10%~30%。
药物治疗起效较快，对马上要出游或参加夏令营的孩子来说很实用。有的药物对原发性遗尿症的长期缓解效果明显，而且副作用很小。
行为心理治疗需要家长的配合，家长要耐心地对待孩子尿床，不能打骂，不能表现出不耐烦的情绪，要给孩子树立信心，告诉他怎么客观地认识这个病，帮助孩子慢慢克服自卑心理。要让孩子改变生活习惯，如调整饮水的时间，晚上6点后尽量少喝水，晚饭之后尽量不喝水，也不要吃利尿的水果等。
