△高绪胜在为病人作检查
很多人感觉结核病距我们的生活似乎很遥远,其实它却离我们很近。
中国是全球结核病高负担国家之一,结核病发病情况比较严峻,每年新发病人数可达150万。作为中国经济大省、人口第二大省,山东省的结核病疫情也并非乐观。每年结核病的发病人数可达十万分之六十到七十,也就是说,全省近一千万的人口中,每年就有六千到七千人被诊断为结核病人。因此,如何正确认识结核病防治已上升为社会问题。
在2016年第21个“世界防治结核病日”来临之际,我们走进山东省胸科医院,与结核内科病房主任高绪胜,畅谈面对结核病,我们政府、医疗机构及个人到底该做些什么?
做好结核防治要全国一盘棋,全省一盘棋,这是政府关注民生的具体体现,因此——
政府的重视和投入
是结核防治的关键
主持人:在我国传染病疫情网络报告中,肺结核报告发病和死亡数位居甲、乙类传染病前列,其中3/4的患者为最具有劳动能力的青壮年。可以说,结核病防治事业关系国计民生,关系经济社会健康和谐发展。
高绪胜:是这样。结核病是我国重点控制的重大疾病之一,已经超过了一般卫生健康的概念,成为阻碍社会发展的一个复杂性社会问题。
主持人:那针对以上现状,是否说明政府是结核病防治工作的主导角色?
高绪胜:控制结核病是政府的责任,这是我们首先应该明确的,政府的人力与经费投入也应满足现代结核病控制工作的需要。毕竟,结核病防治已成为一项社会系统工程,需要政府的高度重视,不断加大对结核病防治工作的领导和扶持力度。可以说,政府的重视和投入是控制结核疫情的关键。
主持人:据了解,国家对于结核病的诊断和治疗是有相关政策的。
高绪胜:有。如果你怀疑自己得了肺结核,可以直接到当地的结防机构进行检查。他们会免费提供1次痰涂片(3份痰标本)和普通X光胸片检查；为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查(3或4次,每次2份痰标本)和治疗结束时的1次普通X光胸片检查(初、复治患者各提供1次免费)；对纳入结核病治疗管理系统的肺结核患者给予交通补助或采取服药后为肺结核患者提供鸡蛋、牛奶等营养食品的方式给予补助100元—150元的标准。
但需要清楚的一点,国家对结核病治疗有免费政策,可并非代表会负担治疗过程中全部的检查、化验和其他辅助药物的费用,患者自己还是要有负担的。
主持人:国家免费政策的实行说明对结核病防治的关注,但现在依然有不少声音认为,这项工作还是有不少欠缺。您怎么看这个问题?欠缺在哪里?
高绪胜:我个人认为,结核病的投入相对来说还是比较少。拿山东省来说,多年来,国家对结防机构的专项拨款始终保持在人均0.1元的水平上,这应该要增加的。毕竟,十年前的款额同十年后的款额不能同日而语。而结防经费的不充足,自然导致结核病防治各方面都存在了欠缺。比如基层结防人员的待遇低、工作量大、人员配备少,这也是历年来结防机构一致反映的问题,他们应该得到更大的重视和关怀。
医疗机构是结核病防治的执行者,但结核病诊治却并非是所有医院都能辨证施治,因此——
正确选择专业的医疗机构
是防治工作至重一环
主持人:是不是一旦怀疑自己得了结核病或确诊得了此病,就要马上住进医院?
高绪胜:如果是怀疑自己得了结核病,可以直接到当地的结防机构检查。普通结核病在早期没必要住院,完全可以在当地结防机构的督导帮助下在家治愈。
主持人:像结核病这样专业性较强的病种是否应该到专业的医疗机构治疗更合适?但现在社会上依然存在一种现象,结核病患者都爱往大医院跑,是对大医院信任?还是对专业医院不够了解?
高绪胜:这是令人担忧的一点。在我们医院,每年结核病出院人次能达到5000—7000人次,但很少有患者是在结核病早期就得到正确治疗的,基本都是在综合性医院进行了检查和治疗,甚至经过了反复的治疗或者竟是误诊误治了,才转到我们医院。这一点是很可怕的,不仅使结核病患者的病情加重,增加传染的几率,而且还会直接导致医患矛盾。所以,诊治肺结核病,最好选择专科医院,一是专业医院治疗手段更专业,二是为结核患者争取最佳的治疗时间。
主持人:也就是说,结防宣传的重点不只是普通民众,综合性医院也是目标。
高绪胜:对,让综合性医院真正了解结核病也是相当重要的。他们对结核病大多警惕性不高,在疾病发现方面有所欠缺,这也是造成延误转诊的原因之一。而转诊工作做的一旦不完善,就会导致一些病源外流,扩大传染病源,增加患病人数,造成复治耐药菌病人增多,使结防工作处于被动局面,增加防治难度。
主持人:山东省胸科医院作为此方面的专科医院,与综合性医院相比,治疗的专业程度应该是有优势的。
高绪胜:综合性医院强,强在整体。专科医院强,强在专业。我们省胸科医院负责全省的重难危症结核病人的诊治,在各种设备、人员配备、治疗水平上都是全省领先的,在全国排名也是处在前列。
除了治疗上的优势,我们会不定时抽查省内某几个县市结防机构,检查他们是如何管理病人的,并会随机选择几位病人进行询问,如工作人员是否按时送药、自己是否按时服药、是否定期进行复查等。医院各党支部也会自己联系地点,下去义诊、宣传。而且,在结核病患者方面,医院东西两个院区分别有着不同的安排,传染性强的菌阳病人在东院区,菌阴病人在西院区,这样便有效防止了院内交叉感染。
结核病防治关乎民生,需要政府重视和医疗机构的重点参与,但“三角形”的稳固还有一点不可或缺,因此——
结核防治更需要
社会公众自觉行动
主持人:有数据显示,每年我国因结核病而导致的死亡人数可达15万,果真可以达到这个数字吗?
高绪胜:确实能达到这种程度。结核病的死亡人数在各类传染病死亡人数中是居第一位的。而且结核病一旦形成耐药,严重程度不亚于癌症。
主持人:那怎样才能有效避免这种结果的发生?
高绪胜:结核病如果能早发现、早治疗,95%以上是可以治愈的,而因症就诊是发现肺结核的主要方式。只要你咳嗽、咳痰超过两周,就应该到当地的结核病防治机构进行检查,看看自己是否是因为结核病菌感染而导致了结核病。
除了早发现、早诊断、早治疗,规范治疗、全程治疗也是很重要的。因为如果病人在治疗过程中用药不规律或中断治疗,就会导致突发性耐药。在治疗上,耐药病人的花费是普通结核病人的数十倍,治愈率也很差。
