3月24日是第21个世界防治结核病日。据调查推测，目前我省结核病防治核心知识总知晓率仅为75%，离规划提出的85%的目标还有一定距离。日前，本报记者专访了安徽省结核病防治研究所（安徽省胸科医院）专家，为公众普及结核病预防、治疗知识及有关政策。
抵抗力差者容易感染
安徽省胸科医院结核四科主任李东方介绍，结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核，其占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。
哪些人容易患上肺结核？ “所有的人群对结核菌都是普遍易感的，特别是抵抗力差的人群。 ”李东方说，一些职场白领、学生由于压力大、睡眠不足等导致抵抗力下降也易被感染，造成感染和发病人群的年轻化趋势。安徽省结核病防治研究所副所长邹铮的介绍也印证了这种判断，他出示的2015年我省结核病发病年龄分布数据显示，15岁以下发病者极少，15-25岁的占12%，25-60岁的占53%，60岁以上的占35%。
如何预防结核病？李东方介绍，卡介苗接种对预防儿童结核病具有一定的保护作用；及时发现并彻底治愈肺结核病患者是控制肺结核最有效办法；勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核；咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。
咳嗽两周以上应警惕
李东方说，咳嗽咯痰或痰中带血是肺结核常见症状，此外还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。“所以咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，就要及时到医疗机构去就诊！ ”李东方特别提醒，一些患者并无明显症状，建议定期进行健康体检。
传染性肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。李东方说，并不是所有的肺结核患者都具有传染性，只有痰中查到结核菌的患者（涂阳肺结核患者）才具有传染性，传染性肺结核患者经过正规抗结核治疗2-3周传染性就会大大降低。 “一个未经正规治疗的传染性肺结核患者每年可以传染10-20人，可以使其中的2-3人发病，所以与其密切接触者是结核病非常确定的高危人群，一定要到专科医院进行筛查。 ”
规范治疗不擅自停药
肺结核诊断的主要项目包括痰涂片和X光胸片检查等，密切接触者可以做结核菌素实验（PPD），如果怀疑是耐药肺结核患者，还需进一步检查。李东方特别提醒，结核病治疗应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持服药6—8个月，服药期间还需复查，任何治疗的改变应通过医生决定。耐药肺结核患者的疗程一般为24个月甚至36个月。只要坚持规范治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。
肺结核患者一旦不坚持规律治疗，或自行停药会导致排菌期延长，意味着他的传染期加长，可能传染更多的健康人。同时患者体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者，对彻底治愈带来很大的困难，其“治疗费用超过普通结核病的100—200倍。 ”
治疗应在定点医疗机构
安徽省结核病防治研究所副所长邹铮介绍，肺结核病按照乙类传染病进行管理，任何医疗机构和诊所发现肺结核病都要依法按时进行报告和转诊。我省对结核病实现归口管理，每个市、县（区）都有一所当地卫生主管部门指定的结核病定点医疗机构 （可以是疾病预防控制中心、传染病医院或综合性医疗机构的专科），其他医疗机构发现可疑肺结核患者都要转诊到当地结核病定点医疗机构进行诊断和治疗。
邹铮表示，2016年，将按照要求，全面推进全省耐多药肺结核防治工作，重点加强政策落实和病人规范治疗管理，使发现的耐多药肺结核患者得到及时、合理的治疗与管理。同时，推进卡介苗规范化接种工作，做好全省卡介苗的供应、冷链管理与接种免疫效果的监测评价。
