慢性胃炎是2018年护士执业资格考试消化系统疾病常见考点之一，在试卷中出现的频率与临床实际工作中的发病率有关，在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，将作为试题的重要信息出现。为帮助大家复习，环球网校分享“慢性胃炎护理重点(1)-2018年护士资格证考试常见消化系统疾病辅导”如下。更多关于护士资格考试复习资料敬请关注环球网校护士执业资格考试频道。
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慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变。根据炎症分布及发病机制将慢性胃炎分A型(慢性胃体炎)和B型(慢性胃窦炎)2类。根据组织学改变分为浅表性、萎缩性和特殊类型3类。
(一) 病因和发病机制
① HP感染是目前公认的最主要病因，B型胃炎多由此引起。② 免疫因素，A型胃炎多由自身免疫反应所致。③ 理化因素，包括长期吸烟、大量饮烈性酒、浓茶、浓咖啡，长期进过冷、过热、过粗糙的食物，经常服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物。④ 其他因素，如胆汁反流、老年人胃粘膜退行性变、心力衰竭、肝硬化门静脉高压症、尿毒症等。
(二) 临床表现
① 病程迁延，进展缓慢，多数病人常无症状或有轻度不等的消化不良症状，如上腹不适，餐后较为明显，无规律性上腹隐痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等。② 严重病人，尤其自身免疫性胃炎可有厌食、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。③ 体检上腹部可有轻压痛。
(三) 辅助检查
① 胃液分析，B型胃炎胃酸多正常，A型胃炎胃酸缺乏。② 血清学检查，A型胃炎血清胃泌素水平常升高，抗壁细胞抗体、内因子抗体可阳性。B型胃炎可测得低滴度抗壁细胞抗体。③ 胃镜及胃粘膜活检，是诊断慢性胃炎最可靠的方法。直视下可见红斑、粘膜粗糙不平或有出血点等浅表性改变，粘膜呈颗粒状、血管显露、色泽灰暗、皱襞缩小等萎缩性改变。取活组织进行病理检查可见浅表性胃炎粘膜浅层炎症细胞浸润，萎缩性胃炎粘膜腺体萎缩，并可检测HP杆菌。
(四) 治疗要点
① 抗幽门螺杆菌治疗： 常用一种铋剂或一种质子泵抑制剂加两种抗生素组成的三联疗法，疗程1~2周。治疗失败者，可用铋剂、质子泵抑制剂加两种抗生素组成的四联疗法。② 对症治疗： 反酸、腹痛为主要表现者，可给予粘膜保护剂，抑酸剂或小剂量质子泵抑制剂;粘膜萎缩、伴明显肠化和轻、中度异型增生病例，以粘膜保护剂为主，同时给予抗氧化维生素及锌、硒等微量元素;腹胀可给予胃动力药;胆汁反流明显者，可用胃动力药及中和胆汁的粘膜保护剂;伴恶性贫血者，可给予维生素B12和叶酸治疗;伴重度异型增生者，宜采用预防性手术治疗。
(五) 护理措施
① 休息，根据病情轻重安排休息，同时观察腹痛部位、性质、呕吐物与大便的色与量。② 心理护理，安慰和帮助病人，消除忧虑、恐惧心理。③ 饮食护理，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为基本饮食原则，注意饮食卫生，纠正不良卫生习惯，宜少量多餐，定时定量、细嚼慢咽、忌暴饮暴食及餐后从事重体力劳动，避免刺激性食物，少吃或不吃烟熏、腌制食物，减少食盐摄入量，多吃蔬菜、水果;胃酸缺乏病人最好食用完全煮熟的食物，并多进刺激胃酸分泌的食物如肉汤、鸡汤等;胃酸偏高者避免进酸性、脂肪多的食物。④ 腹痛护理，注意腹部保暖，避免腹部受凉，腹痛较重者，遵医嘱给予解痉、抑酸药物。⑤ 遵医嘱正确使用胃动力药，纠正贫血药，抗胆碱药，H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，1%稀盐酸，抗幽门螺杆菌等药物并注意药物的副作用。
(六) 健康教育
① 教会病人心理自我调整的方法，提高心理适应能力，保持良好的心态。② 帮助病人认识本病的原因及指导其避免病情加重因素。③ 告之病人按医嘱正确用药，坚持治疗，并向病人介绍有关治疗药物的作用、副作用及其防范措施。④ 对胃粘膜萎缩严重，尤其伴肠腺化生及重度异型增生者，应告之病人定期到医院作胃镜及胃粘膜活检，以便早期发现癌变，及时手术治疗。
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