邵志敏称，乳腺癌并非单一疾病，可以根据基因不同分为至少4个亚型，即Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性、三阴性，“不同亚型乳腺癌需要不同的针对性治疗，因此明确疾病类型是成功治疗的前提。”据了解，Luminal A型乳腺癌以内分泌治疗为主；Luminal B型乳腺癌要考虑多种辅助治疗相互结合；三阴性乳腺癌尚无针对性治疗，以化疗为主。还有20%~30%左右的乳腺癌患者为HER2阳性，其肿瘤细胞恶性程度高，容易复发和远处转移，对于常规化疗、放疗不敏感。如果只是接受传统化疗，这类患者的生存期
原标题：她的乳腺癌是否“HER2”？
（Gettyimage供图）
HER2阳性乳腺癌恶性度高，靶向治疗联合化疗可大幅提高患者的生存率
广州日报讯 （记者伍君仪）现代社会的快节奏、高要求给了女性前所未有的压力，与此同时乳腺癌呈高发趋势。在今年的国际劳动妇女节前夕，包括上海乳腺癌临床医疗中心首席专家沈镇宙教授、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授、军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任江泽飞教授、天津医科大学附属肿瘤医院乳腺外科主任张瑾教授等在内的600余名专家汇聚乳腺癌高峰论坛，就乳腺癌精准医疗、规范化治疗等话题进行了深入探讨。有专家提出，乳腺癌患者在接受治疗前都应确定基因亚型，利用“精准医学”提高生存的机会。
中国乳腺癌患者
发病年龄早西方十几年
随着人们生活方式的改变，乳腺癌的发病率呈逐年递增之势。数据显示，我国每年新确诊乳腺癌病例占全球的12.2%，且新发病率增长速度是世界平均水平的2倍。我国城市地区乳腺癌的发病率是农村地区的2倍，而上海、广州、北京等大城市更是重灾区。根据《2015年中国肿瘤登记年报》报道，乳腺癌已位居我国女性恶性肿瘤第一位。根据国家癌症中心2015年公布的最新数据，我国登记地区女性乳腺癌发病率为37.86/10万，占女性全部恶性肿瘤发病的17.10%。据《柳叶刀》杂志肿瘤特刊的报道，中国女性诊断为乳腺癌的中位年龄为48~50岁，比西方国家早10~15年。
在近日举行的乳腺癌论坛上，邵志敏表示，国内乳腺癌不算高发，但绝对数每年接近20万例，其中约有6%~7%的患者初诊时即为晚期乳腺癌。数据显示，晚期乳腺癌患者诊断后的总体中位生存期为2~3年，5年生存率仅有5%~10%，因此乳腺癌的早期筛查在临床上具有非常重要的意义。他建议，女性在35岁前以B超为主，35岁以后有家族史的可考虑做钼靶检查，40岁以上每年至少做一次钼靶检查。
治疗：HER2阳性
传统化疗生存率低
随着“精准医疗”的兴起，我国早期乳腺癌的治愈率不断提升，而晚期乳腺癌的生存时间也获得了显著延长。遗憾的是，一些患者对早诊早治并没有足够重视，或者在确诊后过度恐慌，病急乱投医，未能及时接受乳腺癌的规范化治疗，导致在抗癌过程中陷入被动局面。
邵志敏称，乳腺癌并非单一疾病，可以根据基因不同分为至少4个亚型，即Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性、三阴性，“不同亚型乳腺癌需要不同的针对性治疗，因此明确疾病类型是成功治疗的前提。”据了解，Luminal A型乳腺癌以内分泌治疗为主；Luminal B型乳腺癌要考虑多种辅助治疗相互结合；三阴性乳腺癌尚无针对性治疗，以化疗为主。还有20%~30%左右的乳腺癌患者为HER2阳性，其肿瘤细胞恶性程度高，容易复发和远处转移，对于常规化疗、放疗不敏感。如果只是接受传统化疗，这类患者的生存期仅为HER2阴性患者的一半，他们需进行针对性的靶向治疗并联合化疗，生存率可大幅提高到Luminal A型的治疗水平。在欧美国家，所有乳腺癌患者确诊时都会做HER2检测，但我国HER2的检测率还有待提高。
随访能让医生跟进疗效，对乳腺癌的治疗非常重要。然而在现实中，开刀后的第一年随访率高达90%以上，但是第二年、第三年就慢慢下降。究其原因，邵志敏认为与患者意识、医患沟通等不无关系。上海复旦大学附属肿瘤医院于2015年启动了乳腺健康全程管理模式，依托微信平台为乳腺癌患者提供健康宣教、筛查、诊断、多学科综合治疗、随访等服务，建立医患的相互信任关系，提高随访率。
保健：建议远离
含雌激素的滋补品
雌激素是一把“双刃剑”，可以为女性带来很多益处，但同时雌激素也与乳腺癌密切相关。邵志敏称，初潮来得早、绝经很晚的女性暴露在雌激素的时间很长，是乳腺癌的绝对高危人群。在大约十年前，美国几乎所有的女性都在绝经后接受替代疗法补充雌激素，骨质疏松和心脏病减少了，但乳腺癌发病率大大增加。之后，美国不推荐绝经后的替代疗法，乳腺癌发病率逐渐下降。他建议女性尽量避免摄入一些含有雌激素的保健品、滋补品，保持自然的美态就好。
