【慧聪制药工业网】新华健康总结2015年医药行业十大关键词中，“慢病管理”名列第八位，这充分说明了当前的“慢病管理”有多热。
行业同仁应该都知道，当前无论是工业还是连锁，都纷纷以各种形式参与到所谓“慢病管理”这一领域，各种疾病的管理中心、康复中心、健康生活馆在各大连锁的旗舰店、中心店建立。而各大工业也不甘落后，甚至外企也要分一碗羹，除了辉瑞的男科疾病管理中心外，礼来也推出“糖尿病心天地”。
互联网企业由于国家对临床处方的管制一直未能放开，于是也纷纷抢滩药店慢病管理这一热蛋糕，众多医药APP纷纷涉足其中，烧钱烧的毫不手软。
那么，药店进行慢病管理真的能够取得成功，成为行业的新增长点吗？笔者对此持谨慎态度。中国特色的国情决定了国家的政策方向是大势所趋，顺势而为方能取得成功，否则只会出力不讨好。
首先，让我们看看国家政策对慢病管理是如何规划的。
国家卫计委在2012年五月发布了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》的通知，通知中指出“坚持预防为主、防治结合、重心下沉。以城乡全体居民为服务对象，以控制慢性病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进预防、干预、治疗的有机结合。”“基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。”
而在2015年3月，国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》中更是进一步明确了我国医疗卫生资源优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，争取在2020年实现全民基本医疗服务全覆盖。由此可见，慢病管理的主体在国家政策层面上是以基层医疗机构为主导，从头到尾国家的政策规划中根本没有提及到药店慢病管理这一点。
行业人士都知道，国家基药政策出台前，基层医疗机构已经被社会药店和私人门诊逼到了生死存亡的地步，大量的农村乡镇卫生院门可罗雀，连工资都无法保证。但由于国家政策的转型，两轮基药执行下来，现在基层医疗已经成为医药板块中的第二大板块了。我们可以回顾一下，两轮基药政策中基本没有提及到药店这一块领域，只是在520基药政策中淡淡提了句“患者凭处方可以到零售药店购买药物”，对药店的政策补偿只字未提。
而《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》中，压根儿都没有提药店这一块，也就是说在国家眼里，慢病管理不关药店什么事，药店、医药工业搞慢病管理只不过是自作多情，你爱玩不玩，反正不花国家的钱。
第二，在接下来的医保改革中，由于医保资金存在严重缺口，国家除了通过各种以降价为目的的招标进行价格调控外，还会推行临床路径管理来规范用药指南，特别是慢性病也许可能规定的更加详细，这不是简单的企业行为的“慢病管理”可以影响的。
也就是说慢病用药属于国家计划管控的范围，连医生都没有太多的选择余地更何况药店。也许很多连锁药店会说，我们是搞的大健康产业的慢病管理，消费者是选择自费为主的，但当前药店的药品收入中，医保付费占比是多少，恐怕各位连锁药店老总比笔者更清楚吧？
第三，健康商业险进入医保通道即将成为现实。
而作为医保补充的健康险，很大程度上是为了减轻医保资金中对长期用药的慢性疾病的负担。作为国家政策支持，财政会在一定程度上扶持承担慢病管理职能的基层医疗机构，未来国家会投入上千元亿对基层医疗机构进行全科建设和慢病管理。笔者认为，无论从健康险的销售到慢病保险理赔等各个环节上，国家政策层面上可能根本没有涉及到药店这一层面。
第四，从实际操作层面上看，正如行业人士李秉彧所言“药店如果是与基层医疗是竞争关系，则药店在慢病管理中意味和基层医疗机构争抢客流量。那么胜算有几何？”
从费用的角度看，基层医疗机构尽管将药事服务放在了从属地位，但患者在此购药不仅能获得处方权且在用药结构上受医生的权威性影响较强，比药店受店员的影响要高的多的多；更在用药费用的报销比例上较高。
从人员的层次上看，从业医生的学历水平多是大学本科为主，药店则是以中专、技校、职高为主，在职业素质和对慢病的治疗检测上也显得比药店专业的多。这就使得药店与基层医疗机构的竞争中不占有主导优势。
当然，如果从战术层面的来看，出于各企业的战略目的考虑进行一定程度的慢病管理业务也是可行的，关于连锁企业如何进行慢病管理，笔者的另外一篇文章《对行业热词“慢病管理”的一些思考》已经有了一定的说明，在此不再赘述了。
总之，慢病管理的主角一定是基层医疗机构，连锁药店可以参与其中作为配角，但如果把慢病管理上升到连锁企业的战略层面就值得斟酌了，毕竟在中国国家政策才是天，我们只能顺天而行。
未来，连锁药店的增长点还是有很多的，比如提高处方药的销售规模、非药品的销售比例、现代中药饮片的销售、药事顾问甚至是健康险的销售等等。
