解答专家/广州中医药大学第一附属医院心血管科主任 李荣 整理/羊城晚报记者 张华 通讯员 张秋霞
Q1:网上流传“睡眠时心脏病发作，胸痛立即含十粒复方丹参滴丸或两粒麝香保心丸”到底是谣言还是科学？
A：麝香保心丸的组成有：麝香、人参、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片，具有芳香温通，益气强心的功效；复方丹参滴丸的组成有：丹参、三七、冰片，有活血化瘀、理气止痛的功效。两种中成药均可治疗气滞血瘀型胸痹心痛，且有规范系统的临床试验证实冠心病患者心绞痛发作时立即舌下含服这两种药物均可有效缓解胸痛症状，因此这种说法是具有科学依据的。但如果含药后胸痛症状仍频繁发作或者持续不缓解，应立即到医院急诊科就诊。
Q2: 老人家平时有心律失常、心慌的情况发生，目前天气寒冷，该如何应对这种天气？
A：寒冷的冬季是心律失常性心脏疾病的高发季节，对于有心慌频繁发作的老年人更应该加以重视。首先应该做好防护，注意防寒保暖，规律作息，避免熬夜、劳累；饮食健康，避免浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物；运动不可过量，不可在天气或周围环境恶劣情况下运动；保持心情舒畅，注意适度放松心情等。
其次，对于有心脏病史或者既往有心律失常发生情况的老人家要在医生指导下规律服用治疗心脏疾病的药物，定期门诊复诊，不可随意停药，减量；如果突然出现明显的心慌、心脏跳动不适症状，甚至出现头晕、黑矇、晕厥时应马上送医院接受专科诊治。
Q3 ：心脏病发作之前有什么预兆，此时去医院可以控制其不发作吗？
A：心脏病发作征兆有胸部憋闷疼痛感，可伴有后背、左上肢、颈部、喉咙甚至牙齿的放射痛，冷汗出，濒死感；劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难；心悸感，甚至头晕、黑矇、晕厥等等。一些心脏病发作突然，病情危重，甚至可导致猝死，及时去医院治疗虽不一定控制心脏病不发作，但可尽快使病人明确诊断并得到治疗，减少病死率。
Q4： 我今年59岁，近来偶尔“心慌慌”，但查了心电图又没有发现不正常，是不是得了心脏病？请问我脸色潮红、突然心慌是什么原因引起的？
A：心律失常可表现为心慌症状，但临床上引起心慌的原因有很多，某些生理因素及生活习惯影响，如劳累、紧张、焦虑状态下及浓茶、咖啡、酒精刺激等可出现心慌症状，所以“心慌慌”并不意味着你得了心脏病。
心电图是检查心脏病的一项方便有效的检查手段，正在发作时的心律失常可以用心电图有效监测出来，如果症状发作时心电图正常而有心慌、脸色潮红的表现，则考虑自主神经功能紊乱可能性比较大。
Q5：我有时候晚上会出现胸痛的症状，但是好像又不是心绞痛，请问心绞痛发作的时候到底是什么样的表现，如何与其他胸痛相区别呢？
A：心绞痛可由劳累、寒冷、饱餐或情绪激动诱发，表现为胸骨后或心前区的憋闷感或压榨样疼痛，可向后背及左上肢放射，每次持续时间数十秒至30分钟不等，含服硝酸甘油等药物后可迅速缓解。
除了心绞痛外，可引发胸痛症状的疾病有很多，比如心肌梗死的症状较一般的心绞痛更为剧烈，可伴有濒死感，大汗淋漓，服用硝酸甘油等药物疼痛无缓解；主动脉夹层的疼痛可放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压和脉搏可有明显差别；急性肺栓塞除了胸痛还可能伴有咳血、呼吸困难、休克、发绀等表现；胸廓的疾病如肋软骨炎症可有局部压痛症状，肋间神经痛常累计1-2个肋间，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加重。
Q6 中医讲究养生，请问平时吃什么可以预防心脏病？
A：在中医理论中，心主血脉，主神明，心脏功能有赖于心气推动血液周流脉道，畅流全身。心脏的疾病多由于心气推动无力，寒凝、气滞、血瘀、痰浊引起血行不畅，心血、心阴不足导致心失所养。因此用一些补益心气、活血化瘀、补血养阴的药物如红参、西洋参、田七、丹参、当归之类的中药材进行食疗有利于预防冠心病。
张华、张秋霞
