“最近，主动脉夹层的发病率明显上升，患者是平时的两三倍。”江门市中心医院心血管内科主任医师高伟栋说，住院的冠心病患者也多了不少，病房全住满了，“一床难求”。最近两周，他们基本每天都会收到因心肌梗死来急诊的患者。
为何天气一冷，心血管疾病就会高发？面对一波波的寒潮，我们该如何保护自己的心血管？日前，记者就此采访了高伟栋。
a主动脉夹层凶险胸口剧痛赶紧就医
【典型病例】：
69岁的张伯有多年的吸烟史。尽管患高血压多年，但由于身体一直不错，他并未按时吃药。前几天凌晨起来上厕所，张伯突然感觉胸口、背部剧烈疼痛，靠着墙壁休息数分钟后，仍不能缓解。幸亏家人及时发现，立即拨打120，将他送到江门市中心医院救治。到医院时，张伯的收缩压已达到190mmhg，远超正常人水平。经ct检查，被确诊为主动脉夹层，非常危险。江门市中心医院心血管内科的医护人员立即对张伯实施了主动脉覆膜支架腔内隔绝术，直到凌晨4点，手术才结束，最终张伯转危为安。
【健康提醒】：
据悉，主动脉是人体的主干血管。主动脉血管壁有内、中、外三层膜，正常情况下三层膜贴在一起，共同承受血流的冲击。如果内膜出现缺口或者溃疡，血液会进一步撕扯这个缺口，令血液进入中膜，形成血肿或夹层。如此，血管壁仅剩的外膜将单独承受血液的冲击，不及时处理，随时会发生破裂，导致猝死，所以主动脉夹层也被称作“不定时炸弹”。
高伟栋说，80%的主动脉夹层患者都有高血压病史，特别是不规则服药、血压控制不佳的患者。此外，部分有马凡综合征、大动脉炎的患者，染有梅毒的孕妇，患有妊娠期高血压的孕妇，患主动脉夹层的几率也比普通人大。
为何主动脉夹层在寒冷时节多发呢？高伟栋解释说，长期高血压，尤其是不规律的血压控制，会导致动脉血管壁弹性下降、硬化，在天气寒冷、情绪激动等因素的诱导下，瞬时的血压变化会导致血管壁承受的剪切力增大，在内膜形成破口，导致夹层，这也是为什么主动脉夹层在冬季多发的原因。
那么，主动脉夹层在发病前，是否有信号呢？高伟栋说，绝大多数主动脉夹层患者的首发症状为突然、持续且进行性加重的剧烈胸背痛、头晕、头痛、胸闷，另外，含服硝酸甘油无效，血压波动明显。患者一旦出现以上症状，要尽快就医，千万不能耽搁。
主动脉夹层异常凶险，那有预防的方法吗？高伟栋说，总体可归纳为九个字：管住嘴、迈开腿、遵医嘱。所谓“管住嘴”，就是要清淡饮食，忌食辛辣油腻食物，多食纤维含量高的果蔬；所谓“迈开腿”，就是要进行适当的运动，但不要过于剧烈；所谓“遵医嘱”，就是要控制好血压、血脂和血糖，定期检查，规范治疗。
【小贴士】：
突发主动脉夹层怎么办？
高伟栋说，主动脉夹层是灾难性的危急重症，如不及时救治，48小时内的死亡率可达50%，建议先拨打120或者马上到医院急诊科治疗，患者和家属都要保持冷静；其次应根据实际情况尽快做主动脉ct检查以明确诊断，明确诊断后，需快速控制血压和心率，镇静止痛，因该病的死亡率极高，部分患者可能需紧急手术，进行介入治疗，行覆膜支架腔内隔绝术，还有部分患者需要进行血管外科手术，置换撕裂的主动脉。
b天冷谨防心肌梗死，年轻人千万别大意
【典型病例】：
小陈今年30岁，有10年的吸烟史，每天都要抽两包烟，而且喜欢喝酒、k歌，作息很不规律，常常是凌晨2点才休息。前两天，刚和朋友聚完会的小陈，突然觉得胸口疼得厉害。一开始，小陈以为躺一会儿就好了。没想到，这一疼起来可没完没了了，撑了2个小时，小陈感觉自己“快要死了”。被家人送往医院检查后，确诊为急性心肌梗死，随时有生命危险。医生迅速为其实施了急诊冠脉支架术，小陈的命才算是保住了。
【健康提醒】：
心肌梗死是冠心病中最严重的一个类型。为何在寒冷的刺激下，心肌梗死容易高发呢？高伟栋说，寒冷会刺激血管收缩，导致血压升高加重心脏负担，血流的剪切力增加会使冠状动脉斑块破裂形成急性血栓，进而出现心肌梗死。此外，压力过大，生活不规律，精神高度紧张，摄入大量高热量、油腻、高脂的食物，烟酒不离手等都易使急性心机梗死找上门。
面对一波波寒潮，如何预防急性心肌梗死呢？高伟栋说，第一，要注意防寒保暖，尤其是中老年人外出时，一定要穿足够的衣服。第二，要注重日常锻炼，快步走或慢跑都可以，以微微出汗为宜，锻炼时间不宜过长，30分钟左右及可。此外，尽量不要选择在空气中微粒较多的早上锻炼，可以在傍晚时分锻炼。第三，日常饮食应以低脂、低盐食物为主，不吃高热量、高胆固醇的食物，不抽烟，少喝酒，适量喝一些红葡萄酒（不超过100ml）对心脏有好处。第四，保持规律作息，避免情绪激动。
