□解放军306医院神经外科 赵全军
抑郁症就像一场“精神感冒”，其发生率比大家想象的比例高。在美国，约有10%的人在一生的某一个阶段曾被诊断为抑郁症，包括人见人爱的著名演员奥黛丽·赫本，一生中也饱受抑郁症的折磨。
抑郁症更像是人生的一幕悲剧，因为“抑郁症最容易摧毁那些最有理想、最有抱负，做事最认真、最努力的人”，表面坚强，面带微笑，而内心世界却极端敏感，就像一张拉满的弓，总有一天会全盘崩溃。调查发现，抑郁症的人群中有10%~20%的人会自杀。抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
临床与流行病学调查发现：抑郁症与心血管疾病之间存在千丝万缕的联系，抑郁症不但是幸福人生的“杀手”，而且会直接危害我们的心脏，造成心血管疾病。
由于抑郁症病人长时间情绪低落，体力活动及运动往往减少，反而希望通过吸烟、酗酒来“一醉解千愁”，缓解不良情绪，这些因素都是高血压、冠心病、糖尿病、肥胖的重要危险因素。迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境等诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用以及这种交互作用的出现时间点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
与正常人群相比，抑郁症患者中冠心病的发病率与病死率均显著升高，其心脏性死亡率是无抑郁症者的3~4倍。抑郁症不但可使急性心肌梗死的病死率增高2~3倍，而且伴有抑郁症的冠心病病人发生再次心肌梗死及死亡的可能性也显著升高。对于冠状动脉搭桥术后的病人，抑郁症也使搭桥术后一年内发生心血管事件的危险性增加了2~3倍。
丹麦研究者通过正规的抗抑郁症药物治疗证实：抗抑郁治疗可以改善冠心病合并抑郁症的预后，这也从另一方面证实抑郁症与冠心病的密切关系。
尽管还没有明确的证据证实抑郁症可加速冠状动脉粥样硬化的进展，但也许有一天，抗抑郁症的药物会成为某些冠心病病人治疗的常规药物之一。
