市 中医院呼吸内科主任医师林玉珍正在为病人把脉。
近段时间由于气温偏高，迎来暖冬天气，很多人感觉像是到了春天。昨日，记者走访市内各大医院，发现近段时间虽然天气暖和，但各种呼吸道疾病骤然增加。市中医院呼吸内科主任医师林玉珍表示，冬季的气温偏高，可使得各种病菌、病毒活跃，病虫害滋生蔓延。加上使用暖气和空调，空气干燥，使得人们口干舌燥、嗓子疼、流鼻血、皮肤干燥发痒、火气大等。还会削弱人体上呼吸道的防御功能，诱发各种呼吸道疾病。
感冒和肺炎患者增多
近日，记者走访市内及镇区的几家医院看到，各家医院儿科和呼吸内科住满了患者，患者中有老人也有儿童。“孩子前天夜里开始发烧、呕吐甚至有些腹泻。请假在家休息了两天，一直喝医生开的感冒药，现在好多了。”市民刘女士告诉记者，这段时间天气温暖，早晚有些微凉，上学时家长都会给孩子穿一件薄毛衣，孩子在学校运动过后就会出一身汗，但孩子又不注意增减衣服，喝水少，因此感冒的较多。她孩子所在的班上这几天陆续有几个孩子因感冒请假。
26岁的年轻人小杨因发热1周入院，1周前因受凉后开始出现发热，最高体温40.0℃，无恶寒，间有咳嗽咯痰，无胸闷气促等不适，到外院就诊，胸片检查提示肺部感染，予抗感染等治疗后症状反复，为求进一步治疗遂到呼吸内科就诊，入院时患者发热，体温 39.1℃，少许咳嗽，咯少许黄色痰，无咯血，无胸痛，无鼻塞流涕。平素健康状况良好，胸部CT示：双肺感染，右肺下叶为主。入院诊断:肺部感染，中医治以“辛凉解表，疏散风热”为法，方药以“桑菊饮”加减，西医治疗：抗感染，化痰，对症治疗等，后患者痰热明显，中药方剂改拟千金苇茎汤清热化痰，服用5剂，症状好转，CT复查好转，于1月2日出院。
林玉珍告诉记者，近段时间气温一直较高，街上有些人甚至穿上了短袖，但也有不少家长还给孩子穿着棉衣，孩子活动量较大，一旦没及时脱减衣服，就会汗湿衣服，这样捂着，冷风一吹，很容易感冒。从2015年12月底开始感冒和肺炎患者明显增多，门诊病人中这两类病人几乎占了一半。感冒的患者中儿童和老年人占了绝大多数。其中12月住院肺炎病人比11月多了近20例，以年轻人居多，不少人表现为咳嗽、浓痰、胸痛和发热等症状。
林玉珍提醒市民，为预防感冒，遇天气变暖要缓脱减衣，尤其是儿童和老人等体质虚弱者，不要一下子脱掉太多衣服，出汗后也一定要及时更换衣服，遇到气温下降，一定要注意加衣，特别是幼童、老人、孕妇等抵抗力较弱人群，更应及时添加衣物。如果家中有人已经感冒，因尽量居家休息，多喝水，及时就医。
慢阻肺患者复发以“老烟民”居多
77岁的周姓老人因“反复咳嗽、咯痰、气促7年，加重1日”，于2015年12月28日由门诊拟慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染收住入院。患者于7年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰、气促,痰呈白色。晨起明显。为秋冬季多发，无夜间阵发呼吸困难。曾多次于医院就诊及住院，肺功能提示重度阻塞性通气功能障碍，出院诊断为：慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染。患者现无明显诱因咳嗽、咯痰、气促加重遂由急诊拟“慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染”收入呼吸内科。既往有“高血压病”多年，吸烟20年，平均每日1包，现已戒烟。
医生为他施以中医治疗，中医治以“化痰降逆”为法，中医特色疗法：予降气贴方、化痰贴方。西医治疗：解痉平喘，抗感染，止咳化痰。无创辅助通气。经治患者现无明显咳嗽，稍有咳痰，气促明显减轻，准备于近日出院。
林玉珍告诉记者，前段时间中山经历了两次起雾天，慢阻肺患者突然增加，11月我们科有40例住院的慢阻肺病人，12月一下子增加到60个，我们科目前有70张床位，过半都住着慢阻肺病人。从临床来看，这些复发的病人以“老烟民”居多，有的虽然现在戒了烟，但过去有多年的吸烟史，有的现在还没有戒掉烟，遇到天气突变，这些人很容易复发，有的病情严重的上楼梯都困难，咳嗽、气促、呼吸困难，一般需要住院治疗两周以上才能控制。
据介绍，吸烟是引起慢阻肺最重要的危险因素，接触职业性粉尘和化学物、室内空气污染、户外大气污染、被动吸烟、幼儿期呼吸道等因素都是诱发慢阻肺发生的重要危险因素。
“目前慢阻肺不能治愈，只能控制，因此病人应坚持定期就医，采取积极治疗的态度。”林玉珍说，有些人认为是慢阻肺是慢性病，就仅在出现急性加重才去就医用药；另一种则急于求成，千方百计寻找可“根治”疾病的药。治疗慢阻肺需要综合性长期治疗，以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生命质量。
据了解，市中医院呼吸内科成立了中山市首个“慢阻肺之友”，运用中西医方式进行调治，尤其在慢阻肺的稳定期，此时患者多以肺、脾、肾虚损为主要特征，服用扶正固本方药增强正气，提高机体抗病能力，能够显著改善患者生活质量，减少住院次数。
林玉珍提醒，慢阻肺患者应注意自我保健，首先要戒烟并努力消除或减少工作场所中或居住环境内所接触的各种危险因素。坚持适宜的体育运动，如快走、太极拳、呼吸操等。锻炼的时间、方法及运动场所因人而异。饮食应多样化，一日三餐碳水化合物、脂类、优质蛋白、新鲜蔬菜及水果必不可少。慢阻肺是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,控制症状发展，推迟患者出现呼吸困难时间和减轻呼吸困难程度的方法，除了药物外，还有非常重要的非药物治疗，可以在家庭中进行康复治疗，能延缓患者肺功能下降，改善呼吸困难，提高生活质量，而且费用少，效果显著。
支气管哮喘以青少年和成人多见
37岁的邓先生因反复喘息 5年余，加重1天于2周前入院。5年多前患者因过度劳累后开始出现喘息，伴胸闷气促，严重时夜间不能平卧，于医院就诊，诊断支气管哮喘，予解痉平喘等对症处理后，症状反复发作，一年约十余次。入院前晚上无明显诱因突发气促，可闻及喉间哮鸣音，伴胸闷症状持续加重，遂来市中医院急诊就诊由急诊拟“支气管哮喘”收入呼吸内科。西医诊断：支气管哮喘急性发作，中医治以“清热宣肺，化痰降逆”为法，方以“定喘汤”加减，中医特色疗法：耳穴压豆、穴位敷贴、降气贴方。西医治疗：抗炎、解痉平喘、抗感染，对症治疗。经治2周好转出院。
近段时间天气温暖，但14岁的小光已经被哮喘折磨了好几天了。这些日子，只要晚上一睡觉，他马上就喘不过气来，为了不这么难受，每天晚上小光只能靠在床上睡，小光的妈妈告诉记者，小光在小时候就得了这个病，她以为小孩这样没什么大不了的，随着年龄的增加自己就能好，所以也没有往心里去，可从此以后，每年冬春季孩子就喘得难受，家人这才重视起来，把他送进了医院。
“14岁以下的哮喘多在儿科治疗，14岁以及成人哮喘我们呼吸内科治疗。上周一个上午我看了40个病人，其中哮喘的都有七八个，青少年占了4个。虽然哮喘多以门诊治疗为主，但严重的哮喘也需住院，每年我们收治入院治疗的哮喘病人达50多例。”林玉珍说，有过敏体质的成人易发哮喘。主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触便应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。经过规范化治疗，大多数病人有望达到哮喘控制。
据了解，支气管哮喘（简称哮喘）是世界范围内患病率和死亡率都很高的慢性疾病之一,近20年来哮喘的发病率明显上升，特别是儿童。目前全世界有近3亿患者，我国患病率接近1-4%，患病人数在2千万以上，其中半数在12岁以前发病。
据了解，市中医院呼吸内科是广东省中医哮喘联盟委员单位，应广大市民的要求，成立了“哮喘之家”，目前成员达300多名。
“哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗，过去大多数病人采取应急手段，只在哮喘发作时想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，这样反复发作，久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症。”林玉珍说。
林玉珍提醒，患上支气管哮喘后平时要避免接触诱发哮喘的东西，例如家中不可养带毛的宠物如猪、狗、鸟之类，不要让病人吸入烟雾 （包括香烟）、灰尘、花粉、刺激性气体等。平时要坚持用药，听从医生意见使用预防药物。注意预防感冒，许多患者哮喘发作是因感冒而诱发的。注意合理营养，许多哮喘病儿对冷饮及中医所说寒性食物较敏感，易诱发咳嗽或喘息发作，最好有所避忌。即使没有哮喘发作，也是最好每年让医生检查身体2～3次，接受医生指导作药物调整。
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