专访专家:中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授
北京大学第一医院妇产科刘朝晖教授
感染上沙眼衣原体,人们往往会直观地想到会得沙眼、结膜炎等眼疾,其实,远不止于此,它还会引起生殖系统的炎症,甚至导致女性不孕或宫外孕。在近日的一个关于沙眼衣原体、淋球菌病原体感染疾病防治的活动中,北京大学第一医院妇产科刘朝晖教授提醒,由于大多数感染者早期无症状,容易被漏诊或误诊,从而导致治疗不及时,甚至引起严重的并发症。其实沙眼衣原体、淋球菌病原体感染的治疗并不难,但前提是早诊断早治疗,并且,在治疗时要带上患者的性伴侣一起治疗。
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性行为是主要传播途径
世界卫生组织统计,2008年全球生殖道沙眼衣原体(CT)感染者1亿人,淋球菌病(NG)感染者3640万人。我国自1980年以来,性传播疾病(STD)发生率显著增加。其中,由CT/NG感染引起的沙眼衣原体疾病和淋病分别占比20.7%和17.7%。
CT/NG被认为是全球引起STD的首位和第二位的病原体,男女均可感染,以性行为为主要传播途径。中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授介绍,CT、NG主要感染人群有性服务提供者、孕产妇和男男性行为人群。他介绍,在南方地区做了一个关于沙眼衣原体、淋球菌病原体的门诊调查,感染率达到10%左右。
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感染往往无症状
专家介绍,女性NG感染者在一次性行为中,有20%的概率传染给NG正常男性;而男性NG感染者一次性行为传染给正常女性的概率为80%。可见,女性NG受感染的危险性大于男性。此外,CT/NG也可经由女性通过母婴传播,感染率超过50%,或将引发新生儿结膜炎、肺炎等疾病。
在外出差住酒店使用公共卫生用品是否容易感染?北京大学第一医院妇产科刘朝晖教授解释,女性淋球菌和沙眼衣原体的感染都在宫颈,离外阴12-15厘米,因此,用酒店浴缸、马桶等时即使被沙眼衣原体或淋球菌碰到外阴,也不会感染。
不过,刘朝晖提醒:“需要特别关注的是,CT/NG具有无症状感染的特点。约八九成女性CT感染和一半女性NG感染无症状。CT暴露后约有1-3周的潜伏期,而NG潜伏期少则2-5天、多至30天。若未经治疗,会引起严重的感染并发症,如不孕不育、异位妊娠、慢性疼痛及男性尿道炎、尿道分泌物和排尿困难、急性附睾炎。因此,应早进行CT/NG筛查,尤其要加强对更换新性伴或有多个性伴侣、有性病感染史、无保护性性行为及性工作者、吸毒者等高危人群的筛查。
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被感染会导致生育问题
刘朝晖表示,对于男性来说,感染上沙眼衣原体会引起尿道炎、附睾炎、前列腺炎、直肠炎等。但对于女性来说,后果会更严重,她们的生殖系统包括盆腔、输卵管等都会造成感染。“造成输卵管不通或者通而不畅,最直接的后果就是影响怀孕。”如果输卵管完全不通,就会造成不孕症;如果输卵管通而不畅,就会造成宫外孕。而由于沙眼衣原体感染对输卵管的损害是不可逆的,即使治好了沙眼衣原体感染,仍然会造成不孕症和宫外孕。所以,年轻女性一定要学会保护好自己,不要随意进行无保护的性行为。
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治疗不难,关键是早诊断早发现
刘朝晖表示,沙眼衣原体、淋病治疗并不难,目前最主要问题是,由于性行为的私密性,沙眼衣原体、淋球菌病原体感染存在严重的发现不足。她强调,对于有效治疗,早期进行筛查,及时发现并切断传染源非常重要。尤其是对更换新的性伴侣或有多个性伴侣、无保护性的性行为,以及性工作者及吸毒者等高危人群的筛查尤其重要。
那么哪些人最需要筛查?刘朝晖表示,白带不好、婚检前、人流前等都建议去做筛查。美国疾病预防控制中心关于沙眼衣原体和淋球菌病原体的筛查推荐是:小于25岁有性生活的人群,大于25岁的多性伴侣的高危人群。对于孕妇,他们的建议则是,初次产检的人群,都要做沙眼衣原体检测。“对于高危人群、小于25岁或初次产检结果阳性的人群,经过治疗后,在妊娠后期还要进行几次筛查。”
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夫妻或性伴必须同时治疗
由于沙眼衣原体和淋球菌病原体感染都是通过性传播的,刘朝晖强调,在治疗时,夫妻或性伴之间必须同时治疗,否则仍会再次被感染。一方治愈,另一方再传染回来,等于没治。
陈祥生介绍,传统的沙眼衣原体和淋球菌病原体的检测方法主要包括细胞培养、镜检方法等,但这些检测方法具有一定的局限性,要么存在敏感性问题,要么存在取材困难问题。目前,核酸扩增实验是临床筛查、诊断和流行病学调查的重要检测方法。2014年12月中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准了用于筛查及诊断沙眼衣原体(CT)与淋球菌(NG)病原体感染的全新cobas 4800 CT/NG检测项目在华上市,这极大地提高了有症状和无症状CT/NG感染者的检测效率,为减少患者早期治疗、远期并发症及安全提供保障。
