原标题：不孕不育 到正规医疗机构就诊
N本报记者 林宝珍 通讯员 冯明珠
什么是试管婴儿技术？哪些人适合做试管婴儿？如果男方患无精症，是否还能有亲生骨肉？目前卵子冷冻技术是否成熟？目前我省哪些机构可以做生殖辅助技术？……这一系列的疑问，随着不孕不育发病率的攀升，越来越受到关注。
记者了解到，日前省卫生厅发出通知，要求各有关部门严格按照国家部署，加强我省人类辅助生殖技术和人类精子库管理，依法严厉打击各类违法违规行为，同时提醒不孕不育夫妇在需要开展辅助生殖时，应到正规医疗机构就诊。
不孕症有明确定义
福建省妇幼保健院辅助生殖中心主任医师康跃凡介绍，医学上不孕症的定义是指育龄夫妇性生活正常，同居未避孕，1年内未妊娠。
年龄在25岁左右的夫妇，有规律性生活，每月大约有25%的机会怀孕，在一年之内约有85%想要孩子的夫妇会怀上孕。
在不孕症的病因中，男方因素约占40%，女方因素约占40%，不明原因性不孕约占10%，男女双方均有问题的约占10%。在女性不孕中，输卵管性因素约占40%，排卵因素约占40%，不明原因约占10%，另外10%为不常见因素，包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等。
“试管婴儿”技术越来越成熟
辅助生殖技术，是指采用医疗辅助手段（而非两性接触）使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（ArtificialInsemination，AI）和体外受精-胚胎移植（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF-ET）及其衍生技术两大类。
“试管婴儿”是“体外受精和胚胎移植”技术的俗称，包括从妇女体内取出卵子，放入试管内培养后，再加入处理过的精子，使卵子受精，经过继续培养后，受精卵发育成几个细胞而成为早期胚胎，再将这早期胚胎移植到妇女子宫内，发育成胎儿。
由于这个过程的最初阶段是在试管内进行的，故名“试管婴儿”。这是目前国际上治疗不孕症使用最广泛的辅助生育技术之一，大多数各种原因的女性不孕（育）患者可以通过这个技术而拥有自己的亲生骨肉。这已成为经典的试管婴儿技术。
1992年比利时科学家在进行试管婴儿实验中，将单个精子意外地注射到卵子胞浆内，并发现这样授精的卵子也能够发育成正常的胎儿，从而创立了卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术，成为治疗男性少精、弱精甚至阻塞性无精症等不孕症的有效方法。有人称其为“第二代试管婴儿”技术，适用于特殊的不孕症治疗，如少弱精症和精子顶体功能障碍等。
随着胚胎操作技术的提高，人们在受精卵分裂到6~8个细胞的时候，可以通过透明带（卵壳）打孔后，取出一个细胞进行“胚胎种植前的遗传学诊断（PGD）”，选择正常的胚胎植入子宫，避免父母有遗传性疾病遗传缺陷婴儿的出生，达到优生的目的。这个技术同样也是经典试管婴儿技术的补充，因而有人称其为“第三代试管婴儿”。
您是否适合做“试管婴儿”？
据介绍，如果女方双侧输卵管梗阻、子宫内膜异位症、免疫性不孕、不明原因不孕、多囊卵巢综合征、排卵障碍等；男方少、弱精子症经IUI治疗失败可选择体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕。极重度少弱精子症、畸精子症、不动精子症或阻塞性无精子症可选择卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）助孕。
此外，不孕症夫妇女方至少有一侧输卵管完好，男方轻度弱精，女方宫颈因素，排卵功能障碍或夫妇双方不明原因不孕可选择宫腔内人工授精（IUI）方式助孕。IUI手术时间最好在排卵前或排卵后1天之内，采用阴道超声监测卵泡生长，以确定IUI手术时间。每个周期行IUI1~2次。
不孕症患者双方应身心健康、无遗传性疾病，而且年龄不宜过大，尤其是女方不宜超过40岁。女性年龄过大时，卵巢对药物的反应会降低，卵子数量少，而且卵子的质量也会下降，受精率、妊娠率都会降低，流产率和胎儿畸形率都高于年轻妇女。
无精症仍有机会生亲生骨肉
如果男方确诊为无精症，还有机会抱亲生娃吗？专家介绍，无精症分为两种：梗阻性无精子和睾丸生精障碍。“梗阻性无精子”是睾丸能正常产生精子，但精子输出管道发生梗阻，使精子无法排出，精液中无精子或仅有极少数精子。这种情况可以通过一个极为简单的小手术-附睾穿刺或睾丸活检术获得精子，用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术使卵子受精，这样夫妻双方就可以获得属于自己的亲生骨肉。
对于“睾丸生精障碍”的无精症，只能采用供精者的精子（如精子库精子）达到怀孕的目的。
据介绍，目前我省经审批可以开展供精人工授精的医疗机构只有福建省妇幼保健院。由于精源不足，该中心原则上只针对经过必要的诊断或治疗后确定为男方丧失产生精子能力的夫妇，在双方充分知情并共同申请使用精子库精子时，为其实施精子库精子人工授精治疗。
我省目前还未开展赠卵手术
据了解，目前我省还没开展赠卵手术，也几乎没有卵子捐献者。专家分析，主要两个因素：
其一：原卫生部2006年下发的《卫生部关于印发人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则的通知》中要求：赠卵者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女。换个说法是，借卵治疗只能限于做试管婴儿的女性有剩余卵子捐赠出来的情况。但由于赠卵者本身就是要“求子”的母亲，她们几乎不可能捐赠卵子。其二：目前执法、监管机制不到位，开展赠卵技术困难非常大，盲目开展后患无穷。
不过，有关专家认为，随着科学技术的进步，卵子冷冻技术趋于成熟，赠卵手术终将开展，造福于广大不孕患者。
康跃凡主任介绍，试管婴儿和自然生育的宝宝，无论在体格、健康状况还是智力、情感、社会适应能力等各方面，都没有明显差异。同自然妊娠分娩的宝宝相比，试管宝宝的先天缺陷发生率并不明显增高。当然，由于世界上第一个试管宝宝至今也才30岁，试管宝宝自身固然没有问题，那他们的后代呢？这还有待进一步跟踪和观察研究。
最后，专家提醒各位不孕不育夫妇在需要开展辅助生殖时，应到正规医疗机构就诊。具体医疗机构名单可到福建卫生信息网查询。
