28岁的程小姐是航空公司的空姐,结婚1年多,肚子还没动静。焦急的她只好拽上老公,一起上医院检查未孕的原因。程小姐的老公身体并无问题,而医生经过全面检查,发现程小姐月经稀少,并无排卵,所以精子不能和卵子结合形成受精卵,无法受孕。为什么程小姐不能正常排卵呢?医生说,是她体内一种叫“泌乳素”的激素过多惹的祸。
泌乳素也叫催乳素,由位于大脑内的垂体分泌,无论男女,体内都有这样一种重要的激素。顾名思义,泌乳素具有促使乳腺分泌乳汁的作用,尤其是在哺乳期。正常浓度的泌乳素还有助女性排卵和分泌雌、孕激素等,也能促进男性雄激素的合成和精子的发育。
但当血清泌乳素水平升高时,反而抑制了女性雌激素等性激素的合成,导致排卵障碍,临床上表现为月经稀少、闭经、性欲减退、溢乳(表现为非哺乳期挤捏乳头有乳汁流出或自行流出)、不孕。升高的泌乳素还会促进男性的乳房发育,对男性的雄激素和精子也有抑制作用,因此发生不育,常伴勃起功能障碍。
泌乳素升高,身后有“真凶”
那么问题随之来了,程小姐体内的泌乳素怎么会升高呢?
很多生理因素可以引起血清泌乳素短暂升高,如妊娠、哺乳,而颅脑及垂体病变、胸壁疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能减退、肝肾功能不全等器质性病变亦可引起泌乳素升高。
但是,对程小姐来说,这些问题都不存在。医生在排除上述因素后,将“真凶”锁定在可引起泌乳素升高的药物上——多潘立酮和雷尼替丁。
原来,身为空姐的程小姐工作繁忙,常常无法按时吃饭,渐渐出现了嗳气、胃胀、返酸等胃部不适的症状。她并没去看医生,自行买了多潘立酮片和雷尼替丁胶囊服用。前者可增强胃动力,后者抑制胃酸分泌,对程小姐的症状有缓解作用。只要胃部不适,程小姐便会吃这两种药,就这样断断续续服用了1年。
泌乳素的合成与分泌,是受下丘脑分泌的泌乳素释放因子和抑制因子调节的,正常人抑制因子占主导作用,故血清泌乳素维持在正常水平。程小姐哪里知道,如长时间服用多潘立酮和雷尼替丁,这种抑制因子就可能被“消灭”,进而释放因子占主导作用,导致了血清泌乳素升高。
多种药可导致不孕不育
锁定“真凶”后,医生让程小姐停用多潘立酮和雷尼替丁,两个月后她的泌乳素降至正常。过了一段时间,程小姐高兴地告诉医生,她已顺利地怀上了宝宝。
升高血清泌乳素的药物却不只有多潘立酮和雷尼替丁。止吐药甲氧氯普胺,氯丙嗦、奋乃静、氟哌啶醇等抗精神病药,丙米嗦、氯米帕明、阿米替林等抗抑郁药,维拉帕米和利血平等降压药,氟西汀、舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药,均能如法炮制,升高血清泌乳素。
因此,在服用此类药物时,若女性出现月经稀少或闭经、溢乳、性欲减退、不孕,男性出现乳房发育、勃起障碍、不育,应警惕是药物所致泌乳素升高而引发的,需去医院检查一下血清泌乳素,调整治疗方案。