近年来，不孕不育的发生率逐年上升，给患者带来了巨大的精神压力和心理负担，严重影响患者的生活质量，甚至引发诸多社会问题，不孕症已经成为世界性的医学和社会家庭问题。输卵管是卵子受精及受精卵早期发育的重要场所，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的主要原因，据报道，在不孕不育中，输卵管源性不孕约占女性不孕症的25—30%。若双侧输卵管不通是绝对不会自然怀孕的，若通而不畅可引起宫外孕的发生，所以对于不孕症患者来说，对输卵管通畅性的评价具有重要意义。
以往检查输卵管通畅性的常规方法是子宫输卵管碘油造影术：在X线荧屏监视下进行检测，宫腔注入碘化油，即时拍片。注入后15分钟或24小时需再拍片一次。此技术医患均受射线辐射，碘油吸收慢可导致肉芽肿形成或粘连等，对碘过敏者检查应用受限，对受孕时间也有影响。
“腹腔镜下输卵管美篮通液术”是目前诊断输卵管性不孕的金标准。腹腔镜下通染液试验是在腹腔镜直视下经可通液的举宫器注入美蓝染液，可观察输卵管通畅程度，但需要麻醉，有创伤，技术设备要求高，且有并发症：如气体栓塞、皮下气肿、肺水肿、术中出血等。
目前，输卵管检查最新技术是子宫输卵管超声造影：此技术是宫腔内注入超声造影剂，利用声学造影剂显示良好的声学造影效果。造影剂在输卵管走形过程中，可显示输卵管形态、输卵管积水、通畅情况、伞端是否与周围组织粘连，造影剂比红细胞还小的气泡造影剂，对人体没有任何损害，不影响受孕，造影技术也越来越成熟，由最初的二维超声造影发展到现在的四维超声造影。
新世纪妇儿医院已开展子宫输卵管四维超声造影技术。我院使用美国GE高端彩色超声诊断仪E8，配有专门的造影条件和用于造影的经阴道四维超声探头，造影剂是意大利微泡造影剂声诺维，对人体无损害，不影响受孕时间。妇科医生负责插管，麻醉科医生负责全静脉下麻醉，超声科医生进行造影操作，实时四维显像可动态观察宫腔形态，输卵管形态走形，管腔宽度，盆腔弥散情况等，并储存实时动态图像可以进行后期图像制作，患者在手术室内全麻无痛下进行造影检查，不但避免了痛苦，且避免了由于紧张和疼痛等因素导致的输卵管痉挛所引起的假阳性结果。让您一次检查，终身无忧，尽情享受做妈妈的幸福！
子宫输卵管四维超声造影检查输卵管通畅性的诊治流程:
1.采集病史，全面查体，排除男性不育因素，月经来潮第2-4天检测生殖激素水平、了解卵巢功能储备情况；下次月经来潮前7天左右检测孕激素水平了解卵巢排卵情况，全面评估不孕患者的生育力
2.适应症与禁忌症
2.1适应症：
● 原发性或继发性不孕症
● 输卵管妊娠手术或保守治疗后
● 输卵管绝育术复通后
● 输卵管阻塞插管疏通治疗后
● 慢性盆腔炎或慢性盆腔痛病史
● 影像学检查发现宫腔及输卵管异常：包括宫腔粘连、宫内占位病变、先天畸形、输卵管积水、附件包块等。
2.2禁忌症：
● 妊娠或可疑妊娠
● 月经期或子宫出血
● 生殖道感染或活动性盆腔感染
● 分娩、流产或刮宫术后6周内
● 严重全身性疾病不能耐受检查者
3.术前准备：
造影检查时间要选择在月经干净后3-7天内做。此期间避免性生活，检查前一晚清淡饮食，检查当日晨禁食水，空腹来院，术前常规化验血常规，阴道分泌物等，若后续需要宫腔镜或宫腹腔镜联合检查，则需进一步完善妇科手术的术前检查项目，包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查、心电图、子宫颈细胞学检查等。
4.检查流程：
麻醉后取膀胱截石位，常规消毒，宫腔内置入6F导尿管，球囊内注入生理盐水1.5-2ml，超声医生先进行预扫描，由助手缓慢推注造影剂至宫腔内，根据4D-HyCoSY评价输卵管通畅性的诊断标准做出诊断。此外，4D-HyCoSY所使用的造影剂声诺维可用于冠状动脉及肝血管造影，不存在过敏及肺栓塞的风险，且不影响后续月经周期的卵巢功能，次月即可试孕。
子宫输卵管超声造影优势是无创、简便、可免除放射线的影响、图像质量好、诊断率较高、无明显不良反应、适用人群广，较既往传统方法更为简便易行，无痛苦，所有操作都在手术室内进行。检查环境无菌、安静、单独、私密，给患者带来更好的感受；同时从医疗角度来讲，对盆腔子宫及附件起到保护作用。无痛技术减轻了造影的疼痛，充分体现了对女性尊重和爱护。使用的超声造影剂具有疏通消炎的作用，气泡释放时对输卵管轻微的粘连有一定疏通作用，起到治疗的效果；气泡破裂后很快就会被人体吸收和排除体外，两周后即可怀孕。有了四维输卵管超声造影的诊断和图像，妇产科医师能直观的了解输卵管的形态和通畅度，有利于为患者制定个体化的诊疗方案。目前北京有多家医院及生殖中心将子宫输卵管造影应用在输卵管通畅性的诊断上，更加为临床提供进一步治疗的依据，包括未来妇科可开展腹腔镜下输卵管库克导丝疏通术，都有非常大的临床应用前景。
辛郁北京新世纪妇儿医院 妇科 副主任医师
专业特长：
妇产科常见病及疑难病的诊断治疗
各类计生手术
宫腔镜及腹腔镜治疗子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等妇科疾病
月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、更年期综合征等妇科内分泌疾病的治疗
原发及继发不孕的诊治、孕前咨询指导
任海颖 北京新世纪妇儿医院特聘专家 生殖医学专业博士
专业特长：
原发及继发不孕的诊治
宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等妇科疾病
月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、更年期综合征等妇科内分泌疾病的诊治
妇产科常见病及疑难病的诊断治疗
田津 北京新世纪妇儿医院 影像科 主任医师 医学影像研究生
三甲医院工作近二十年，具有成人和儿童超声操作和诊断能力，经验丰富。擅长产前超声筛查及妇科超声诊断，并且对外周血管超声领域学术研究造诣颇深。
秋阳 北京新世纪妇儿医院 影像科 副主任医师 医学影像研究生
三甲医院工作十余年，拥有丰富的妇产科临床工作经验以及妇产科超声诊断经验。多年致力于输卵管超声造影诊断的实践与研究，在该领域成绩显著。
如欲了解更多详情，请致电:010-5178 3366
影像中心预约电话：010-51783301
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