近日，笔者在某话题圈看到一个全民热议的帖子：“丈夫患“无精症”，婆婆想让儿媳接受公公精子，你能理解婆婆吗？笔者查阅该帖子，自昨日发布至今，目前已经产生评论36184条，阅读人数已达到9391469个之多，其中有网友直呼担忧，真是三观尽毁！这要是真成了，孩子叫老爷子什么？爷爷还是爸爸？甚至也有网友提议，让公公找人捐卵，试管婴儿成功后植入王女士的子宫，然后年轻的夫妻俩把孩子视为己出养育。也有部分网友表示，如果王小姐不孕不育，婆婆早就让夫妻离婚了吧？对于这样一个话题，势必引起社会的广泛关注和激烈的讨论，但对于从事北京生殖健康和不孕不育症专业医务人员，在北京天伦医院门诊过程中，无精症的病例时常遇到，笔者感同深受，并且一直致力于帮助这些不孕不育症实现孕育生命，共享天伦之乐的夙愿。
无精症在不孕不育门诊时常遇到
一、无精症并非不治之症
据话题记载：”王小姐婚后5年一直没有怀孕过。去当地医院检查得知，丈夫患有“无精症”，医生建议他们接受捐精。几天后王小姐的婆婆表示，希望儿媳接受公公的精子，“不能帮别人养孩子”。王小姐听后差点当场晕厥......丈夫也感觉非常尴尬，一赌气，王女士的丈夫说不生了，要生让两老人自己生。不难看出，王女士和老公都不赞同，这个家庭矛盾因此一触即发，归根结底在于男方无精症，导致不孕不育。一些夫妻甚至因此而分道扬镳。笔者认为无精症并非不治之症。类似王小姐这样的遭遇，在北京天伦医院门诊中也时常听到患者讲述，据我观察，这些患者承受着具大的心理压力，我们时常需要给予他们信心和精神安慰，不少患者在明确病因后，经过3-6个月左右的探索性治疗后，无精症患者竟然也能有了正常精液和精子，因此后来他们就自然怀孕了，也有的患者求助了试管婴儿当了父亲，但仍然有一部分不得不求助供精试管来做爸爸。为什么会出现三种不一样的结果，还是先来让我们认识一下什么是无精症。
二、无精症到底伤害男人多深
根据生殖健康和不孕症专业队无精症的描述，"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症"。通俗的讲，男人在做精液检查发现没有精子，如果连续在三家以上的不同医院检查结果均提示为无精，一般临床医生会建议患者做睾丸活检来明确病因。我们知道，无精症曾给患者带来深重痛苦，也困扰了不少男科医生或者泌尿外科的医生们。在男性不育的临床过程中，无精症是最难治的不育症之一，但是这是相对来说，治疗的关键在于对病因的把握。
据北京三甲孕育名医指定会诊中心专家、北大人民医院泌尿外科专家，北京天伦孕育专家白文俊教授指出，据资料显示，无精症约占男性不育症患者人数的15%－20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。我们临床医生在鉴别患者属于哪类无精子症时，首先要进行病史采集和体格检查，特别注意第二性征和生殖器官的发育，由此可判断有无内分泌功能障碍。
北京三甲孕育名医指定会诊中心专家白文俊
其次，要测量睾丸体积，一般中国人正常成年人的睾丸体积为12－25毫升，睾丸体积小于10毫升者，一般伴有生精功能障碍。检查附睾时发现增厚，结节及变硬，则意味着梗阻；附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。
最后，测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精子症具有十分重要的意义。血FSH水平低于正常，一般是睾丸前性的，血FSH水平升高，则要考虑为原发性睾丸功能衰竭。睾丸后性无精子症，血FSH水平一般正常。当FSH显著升高时，睾丸肯定处于不可逆或严重生精障碍。
三、无精症的临床表现有哪些？
1、精液常规3次以上均无精子。
2、免疫学检查可明确是否免疫性不孕
3、输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。
4、睾丸B超时可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
5、精液离心沉淀后检查，3次均未发现精子，即可诊断为无精症。
6、体检时，睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，提示为睾丸功能差。
7、多数患者都是由于婚后多年，且在没有采取避孕措施的前提下，无法使妻子受孕，而前来医院接受不孕不育检查时发现患有无精症。
四、无精症患者如何治疗并且快速怀孕
笔者认为，无精症的治疗，关键是明确病因，例如对于睾丸前性的即下丘脑和（或）垂体功能障碍引起的睾丸功能低下，可以用激素替代疗法。对于睾丸性无精子症，只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。对于睾丸后性无精子症，附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行外科手术解除梗阻。不过现在随着辅助生育措施改进，试管婴儿技术越来越成熟，可以通过附睾或睾丸来取精完成第二代试管婴儿。
部分无精症患者可以求助二代试管做爸爸
在生殖健康和不孕症专业的临床医生，我们都知道，精子的演化过程是：精原细胞——初级精母细胞——次级精母细胞——精子细胞——精子。前四种细胞，统称“生精细胞”，其中精原细胞是与生俱来的。凡是存在生精细胞的无精症患者经过治疗，就有可能产生精子，即使数量不足以自然怀孕，或通过试管婴儿技术，即能获得自己的宝宝;而生精细胞缺失者，部分患者只能接受供精。
此外，无精症与少精症关系密切，但长期以来人们对少精症重视不够，认为精子数量多达千百万，“少”几个又何足挂齿?北京天伦医院男性不育专家认为，其实少精症是无精症的前兆，如果不能从源头上对少精症予以抑制，久而久之，就会导致无精症的发生，最糟糕的情况是唯支持细胞综合征：此时生精小管内不但没有精子，也没有生精细胞。所以天伦孕育专家一致认为，无精症的预防、治疗，应该提前至少精症阶段。