正确认识不孕不育症

　　我们中国有句老话:“不孝有三,无后为大”,虽然这样的想法早已过时,但是这种传宗接代的思想在我们中国人的心里还是根深蒂固,那些患有不孕不育症的小夫妻面对父母的期盼和亲戚邻人异样的眼光,都“压力山大”,生一个健康活泼的宝贝成了他们梦寐以求的事。本期我们就请山东省中医院生殖与遗传中心副主任医师、医学博士、副教授孙振高以“正确认识不孕不育症”为主题为广大农民朋友带来生殖方面的一些医学常识。
不孕不育症患者　的就诊误区
　　记者:孙教授,夫妻双方什么情况下才算患不孕不育症呢?造成不孕不育的因素都是什么呢?
　　孙教授:夫妇双方同居一年以上,未采取任何避孕措施,女方没有怀孕者,就认为是不孕症。普遍的观点认为男女各占40%的因素,男女双方共同因素大约为20%,因此,要孩子是双方的问题,不能一味的指责女方或者男方。
　　造成不孕不育症的因素很多,从女方的问题来讲,要么是“种子”的问题,要么是“地”的问题,要么就是“马路”不通。“种子”的问题,就是女方不排卵或者排卵不正常。排卵功能障碍这当然是女方的问题了,女方在月经期间不排卵,或者排出的卵功能不全,所以即使有精子进入输卵管也无法与卵细胞结合,形成受精卵。“马路不通”当然指的是输卵管不通。不孕的原因也可能是由于某些原因导致女方的输卵管不畅通,所以精子与卵子无法结合,自然不会形成受精卵,也就不可能怀孕。“土壤”的问题指的是子宫内环境。“土壤”不肥沃,子宫内膜薄或者有炎症,或者受到创伤,或者有其他的病变,造成孕卵不能着床。再就是男性的问题,男子阳痿早泄,不射精或者射精不正常等,或者男方患少弱精子症,所以即使有夫妻生活,也不可能有精子进入输卵管,女方的卵子也不会遇到精子,所以不能受孕。

正确认识不孕不育症
　　记者:孙教授,咱们中医在治疗女性不孕方法有什么优势吗?
　　孙教授:中医药治疗不孕症历史悠久,经咱们历代医家不断发展完善,不孕症的辨证论治逐渐形成具有中医特色及优势的诊疗方法。在西医辅助生殖技术迅速发展的今天,针对卵巢低反应性、胚胎着床障碍、卵巢过度刺激、流产率高等瓶颈问题,中医药治疗显示出明显优势。
　　比如治疗排卵障碍性不孕,咱们就采用中药人工周期联合针灸促排卵治疗,可调整月经周期,促进排卵,改善子宫内膜容受性及黄体功能。与促排卵药联合应用,可制约其副作用,降低卵巢过度刺激、多胎妊娠等的发生率；又如治疗输卵管及盆腔炎性不孕,则采用中药口服+外敷+灌肠+理疗的综合疗法,可提高机体免疫力,解除盆腔组织粘连,促进炎症吸收,有利于恢复输卵管的解剖及功能；再如对治疗免疫性不孕,中药则具有双向调节作用,既可提高机体免疫功能,又可抑制有害的超敏反应和自身免疫反应,不易产生耐药性、停药后复发率低；还有对习惯性流产,中医学主张“预培其损”,即孕前调理,孕后安胎,防治结合,保胎成功率较高,且无毒副作用。

中医治疗女性不孕的优势
　　记者:孙教授,什么是男性不育?除了患者本人身体的原因以外,环境因素对男性不育都有哪些影响?生活中应该注意哪些事项?
　　孙教授:一般来说,夫妇双方同居1年以上,未采用任何避孕措施,女方是正常的,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。任何疾病或因素干扰了男性生殖的环节,均可造成男性不育。
　　有许多男子不育症是由于环境因素影响了睾丸的生精功能所致。如接触放射线、化学产品和重金属及高温作业等,敏感的人很快可以使生精细胞受到损伤,而使精子无法生成。若查实确系此类原因造成,那么应及早脱离接触或注意防护,可以使原有损伤恢复。长期不予警惕,听之任之,等达到不可逆转的程度就难以治愈；烟、酒对于不育症患者来说应尽量避免,大量吸烟会增加精液中硫氰酸的含量,可抑制精子的活动力；酒中所含的乙醇(酒精)对睾丸也是有害的,长期过量地饮酒,可使体内合成雄激素的3种酶活性受到严重影响,以致睾丸不能正常地产生雄激素和精子；咖啡因对于生精细胞来说是一种有害物质,每天喝咖啡超过4杯就会影响生育,故应避免。同样,也不要饮含有咖啡因的可乐和浓茶等饮料；阴囊的温度比体内温度低2～3℃,不要使阴囊温度上升。对长时间静坐工作、长途驾驶员和喜欢穿紧身裤的人,都可使阴囊部位的散热受到影响,而致局部温度升高。故前两种人应该定时起立或下车活动,对后者来说穿宽松的裤子更有利于生育。有些人阴囊表面温度较高,可以在晚上用冷水贴敷阴囊,以适当降低阴囊的温度,这样更有利于精子的产生。
　　日常饮食中,营养成分中的胆固醇、精氨酸和锌与生育的关系最密切。胆固醇是合成性激素的重要原料,适当多吃一些肝、脑、肠、肚等动物内脏会有利于性激素的合成。精氨酸是精子形成的必要成分,它是蛋白质的基本成分,所以多食富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等会有利于生育,尤其是多吃冻豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等含精氨酸较多的食物更有益于生精；锌是人体重要的微量元素,缺乏可使睾丸萎缩、性功能减退,食物中以牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋黄等含锌最多,如经常服些含锌的药物,如硫酸锌、葡萄糖酸锌等都可以使精液质量改善；维生素A、B、C、E,都是产生精子所必需的营养物质,应酌情服用。

导致男性不育的环境因素及注意事项
　　记者:孙教授,中医在治疗男性不育方面有什么优势?
　　孙教授:早在我国秦汉时期的《黄帝内经》就精辟地论述了人体肾气对生长发育与生殖的关系,唐代的名方“五子衍宗汤”流传经世,派生出许多治疗不育症的临床验方。对于少精弱精子症的治疗,现代中医发扬了古人的观念,强调肾虚、瘀血、湿热三者构成病变核心,重点把握肾、肝、脾三脏；因此中医在用药上采用“补肾填精,活血化瘀,兼清湿热”,达到阴阳并调,补中有通,补中有清,而有效地提高治愈率。男性不育症患者精浆中果糖、锌、硒水平明显低于正常人,菟丝子、枸杞子、淫羊藿含锌、硒、果糖水平较高,所以中医常将三者配伍使用；同时淫羊藿能兴奋性机能,增加生殖腺质量,使精液分泌增加,为精子创造良好的内环境,提高男性生育力。现代中医男科采用“先辨病辨因,后辨证施治”的诊疗模式,因此诊断清楚,疗效确切,临床治疗少弱精症疗效显著。对于确实需要施行辅助生殖技术者经过中医药治疗也能明显改善精子质量,提高成功率。特别是对于一些西医病因不明(如特发性不育症),无特异性治疗方法的男科病也能有效辨证治疗。　

中医治疗男性不育症的优势
　　记者:孙教授,一般来说,那些患有不孕不育症的夫妻在就诊时都有哪些误区?
　　孙教授:在临床诊治过程中,我发现很多患者存在以下几点误区:
　　一、要孩子心急,几个月不行就着急看医生。现代人往往把要孩子当成一种任务去完成,要了几个月没有动静,就开始到医院做一大堆检查,其实没有必要,真正的不孕症,实际上是指夫妇双方同居1年以上,没有避孕,没有两地分居,要不上孩子才叫不孕。有些时候同房次数少,或者排卵期没有把握好,在医生的指导下,就很容易怀孕。
　　二、焦虑、抑郁的情绪影响怀孕。不孕症患者普遍存在焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪,这些心理问题对治疗结局有很大的影响。举个很简单的例子,有些患者没有监测卵泡,月经周期非常规律；这个周期想监测一下卵泡,卵泡就不长了,实际上是因为太关注卵泡发育了,而影响到卵泡的正常发育。
　　三、性生活质量不好。性生活不和谐,或者性功能障碍,诸如不射精、阳痿早泄等等,这些因素对生育是有很大影响的。许多不孕患者,因为紧张焦虑,没有良好的性生活做保障,一味的去查原因,吃药,这种做法也是不对的,要知道同房的目的不是单单为了要孩子,“孩子永远是感情的结晶”。
　　四、往往把责任推卸给女方。作为要孩子,男方起着不可推卸的责任,就像没有好种子就种不出好庄稼一样；许多不孕夫妇就诊,只要之前怀过,就认为男方是没有问题的,这种说法也是很错误的。男方有许多是少弱精子症患者,导致怀孕的几率低。要知道现在不孕症男方已经占到了40%的因素。
　　五、不孕不育主要的矛盾不清楚:不孕的原因有很多,有些患者是复合因素,这些问题中,肯定有一个是主要的,所以应该着手解决主要矛盾,不应一味的毫无缘由的吃药,不明不白的吃药。
　　六、胡乱花钱做一大堆检查。不孕症的检查非常多,诸如内分泌、免疫学、优生、子宫输卵管造影、男方精液等等,其实没有必要的,应该根据病史,针对性的查明原因就可以了,应遵循从无创到有创,从简单到复杂。
　　七、反复的通输卵管:子宫、输卵管表明都覆盖非常娇嫩的上皮、内膜组织,反复的宫腔操作,会加重对输卵管的影响。许多不孕患者到医院就要求通通输卵管,这种做法我认为是不恰当的,建议不要反复的宫腔操作。
　　八、频繁换医生:医生实际上对于病人的了解需要一个过程,比如动态的监测了一个周期,才能了解病人的卵泡发育、黄体功能等等诸多环节。许多病人去过很多医院,看过很多医生,其实我认为这种做法是错误的,找个你信任的医生,把自己的问题交给他,建议不要频繁的换医生,毕竟医生了解病人还需要一个过程。