可能是肥胖
多囊卵巢综合征患者中有相当一部分是肥胖性，减肥是治疗的关键一环
□记者 王乔
减肥是女人永远的话题，大多数是为了变得更美，却忽略了减肥更重要的作用——变得更健康。河南省中医院中西医结合生殖中心主任医师郑瑞君提醒女性朋友：导致你不孕不育的祸首，可能就是肥胖。
什么是多囊卵巢综合征
之所以这么说，先要解释一个医学名词：多囊卵巢综合征——以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、脂代谢异常为特征的内分泌紊乱的症候群。它的主要表现是月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕或不育。青春期女孩常因月经不调就诊，生育期女性往往因不孕、早期自然流产、胎停育、内膜息肉等就诊。
郑瑞君解释，女性卵巢上的小卵泡逐渐发育为成熟卵泡后破裂，形成黄体，黄体细胞会产生孕激素，也叫孕酮。孕激素分泌到最高峰后，再缓慢下降到最低点，即黄体萎缩，这时内膜开始剥脱出血，即月经。而有些多囊卵巢综合征患者没有大卵泡，只有小卵泡。没有成熟卵泡就无法排卵。也有些患者几个月排卵一次，即稀发排卵，有时碰巧会怀孕，但因为基础内分泌不正常，胚胎发育环境不好，会导致早期自然流产或胎停育。
为自己和胎儿的健康减肥吧
肥胖性多囊卵巢综合征患者，最关键的一步就是减肥。
郑瑞君给大河健康报记者讲了一个让她印象深刻的病例：
慧慧（化名）来看病时，自述“五年不孕”。我对她的第一印象是“很胖、有胡须、身上多毛”，是典型的多囊卵巢综合征的表现。后经检查确诊。我为慧慧进行了治疗，通过调整内分泌、降雄性激素、治疗相关妇科炎症等一系列治疗，进入到最后也是最关键的一个步骤——促排卵。
可是，慧慧的情况很特殊：用上促排卵药物后，卵泡破裂后两三天就开始出血，根本没有黄体期。我调整方案，第二个月，卵泡一破，马上给慧慧补孕酮，想人为制造一个黄体期，不让内膜剥脱。没想到，失败了。第三个月，再次失败。
慧慧在诊室里哭了，她说：“我之前没跟你说实话，其实我婚前同居五年没避孕也没怀上，婚后五年还没怀上，加起来十年了。我老公已经没信心，昨天给我下了最后通牒，再给我半年时间，还怀不上就离婚。”
我也很无奈，心疼地说：“你自身的内分泌实在太差了，黄体功能不好，我也没办法，你要是听我的话，就啥药也别吃了，回去减肥吧，这是唯一的希望。”
慧慧点点头，抹着眼泪回去了。
五个月后，再次看到慧慧，我吓了一跳，她像变了一个人。
慧慧说，她前三个月就瘦了30多斤，以前半年才来一次，现在月经正常了，连续来了两个月月经，这两个月又不来了。
我让慧慧查查是不是怀孕了，她不敢相信地睁大眼睛。结果出来了，她果然怀上了。慧慧激动得连声道谢。
郑瑞君提醒：如果是肥胖性多囊卵巢综合征，一定要先减肥，但是不能用减肥药，因为减肥药中的某些成分，如芬氟拉明，会抑制神经中枢、影响月经。提倡健康的减肥方式，即通过饮食调整和运动来减肥。
当然，也有一些患者，虽然没减肥，但是用上促排卵药后效果很好，也能怀孕，不过，郑瑞君仍然建议肥胖患者“对自己狠一点”。因为减肥不光对成功怀孕有帮助，对孕妇和胎儿的健康也有利，比如可以降低孕期患糖尿病、高血压等疾病的风险。