3月8日，淮安市妇幼保健院开设“疤痕子宫”再次妊娠阴道分娩门诊，简称VBAC门诊。
俗话说“一次剖宫产，次次剖宫产”。随着二胎放开，对于疤痕子宫这部分人群，再次分娩到底是剖还是顺？市妇幼保健院产科专家表示，只要按照医生的要求合理控制，完全可能顺产！
据该院产科主任李晓琼介绍，由于第一次剖宫产，或者有妇科子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、子宫破裂史等导致子宫上有疤痕的存在，称为“疤痕子宫”。
第一胎剖了，第二胎也可以顺
李晓琼说，一直以来，大家普遍认为“第一胎剖了，第二胎只能剖”。其实，疤痕子宫的确符合剖宫产的指征，但这并不意味着第一胎剖了，第二胎就不能顺，因为符合“剖后再顺”的分娩条件比较苛刻，这才让不少曾剖腹产的二胎妈妈认为分娩方式只能是剖。
李晓琼说，疤痕子宫列为剖腹产指征，那是因为头胎剖宫产的产妇，自然生产时可能发生“子宫破裂”的并发症，生产过程中，被缝合的子宫伤口，可能因为无法承受子宫剧烈收缩而破裂，从而导致母婴危险。但从理论上来讲，只要子宫恢复很好，胎儿体重控制得当，再次妊娠无阴道分娩禁忌症时孕妇仍可以自然分娩，但因为自然分娩时仍有无法预估的风险存在，这才列入剖腹产指征中。现实中，为了保险起见，临床上最终二胎选择剖腹产较多。
李晓琼介绍，2016年全年，该院分娩总数11755人，其中2279人为疤痕子宫，2134人行剖宫产，145人顺利自然分娩，自然分娩占疤痕子宫总数6.36%；2017年1、2月份，分娩总数1961人，其中450人为疤痕子宫，386人行剖宫产，64人自然分娩。自然分娩率大大提升，自然分娩占疤痕子宫总数14.22%。
第二胎不剖好处多
李晓琼介绍，现如今的子宫下段横切术，子宫肌层的双层缝合，更利于子宫切口恢复。因此，第一次是剖腹产，第二次的分娩方式并非一剖了之。
第一次系剖腹产，如果第二胎选择了自然分娩，会降低新生儿出生后呼吸系统疾病的发生风险，对孩子今后的动作协调能力发展也有利，但是仍要规避许多分娩风险，此时，严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的适应症及禁忌症显得尤为重要。
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如果满足以下条件，在首次剖腹产后，二胎临产时可以考虑顺产：1、前次剖宫产术式为子宫下段切口，术中无子宫切口撕裂，术后无感染；2、前次剖宫产距此次妊娠2年以上；3、前次剖宫产指针不存在，亦未出现新的手术指征；4、胎儿体重估计小于3500g；5、产妇及家属要求阴道分娩；6、具有较好的医疗监护设备，能随时手术，具备输血和抢救条件。除了具备以上条件，具体还需结合产科医师充分评估决定。
因而，孕妇在医生的指导下，合理的营养，适当的运动，孕期规范的产检，胎儿体重的合理控制，是有可能顺产的。
最后友情提醒：VBAC门诊每周三上午半天，欢迎有此需求的孕妈妈来咨询！
原文来自:中国财经界
