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多数性功能障碍可通过行为疗法治愈

发布:2018-08-04 06:08 | 来源:健康日报网 | 查看:
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摘要: ▲罗湖区人民医院泌尿外科首席专家杨江根教授。 异体脱细胞真皮移植术、阴茎生物细胞补片术、埋线术、降敏术、阴茎背神经阻断术……这些手术被不少男科医院包装成好听的名字,在“专家”哄骗下介绍给患者。但实际上,据罗湖区人民医院泌尿外科主任杨根江教

多数性功能障碍可通过行为疗法治愈

▲罗湖区人民医院泌尿外科首席专家杨江根教授。

异体脱细胞真皮移植术、阴茎生物细胞补片术、埋线术、降敏术、阴茎背神经阻断术……这些手术被不少男科医院包装成好听的名字,在“专家”哄骗下介绍给患者。但实际上,据罗湖区人民医院泌尿外科主任杨根江教授介绍,目前市卫计委在全市二级以下医疗机构全面叫停的这些男科手术,在正规公立医院里极少施行,有些手术甚至还在试验研究阶段。

降低阴茎敏感度手术 多数尚在试验研究阶段

据杨江根教授介绍,所谓的“脱细胞生物补片技术”是通过植入脱细胞生物补片,在阴茎体的皮肤和海绵体之间形成一道人为的组织屏障,从而减慢阴茎背神经接收兴奋的信号。细胞补片的手术仅在个别公立医院尝试开展过数例,但因风险大、副作用高并没有长时间的客观疗效观察,在国外也尚无文献支持。

阴茎背神经阻断术是一个减少或者降低阴茎敏感度的微创手术,针对海绵体肌外侧的背神经,是非常复杂性的手术,需要将阴茎的皮肤全部剥离,然后在神经电生理仪监测的情况下,选择性的切断部分阴茎勃起神经末梢,而不是像有些医院宣传的“在阴茎皮肤切口上切开一个2至3毫米长、0.5毫米深的微小切口……”

“基于临床文献证据,《ISSM(国际性医学会)》2010和2014年版均指出,阴茎背神经选择性切除术此类外科手术的疗效尚缺乏循证医学证据的支持,且可能引起阴茎感觉丧失、ED(勃起功能障碍)等严重不良后果,不推荐将外科方法用于早泄的治疗。”杨江根教授表示,这类手术风险高、副作用大,且多数还处于研究阶段,在正规公立医院极少开展。

性功能障碍 绝大多数可通过行为疗法治愈

“早泄、勃起障碍大都不需要手术治疗,绝大多数通过行为疗法就可治愈,需要手术治疗的只有极少数。”罗湖医院男科主任李宝兴教授表示,罗湖医院在全市率先成立了深圳首家男性不育与性医学科门诊,以“夫妻同治”“性与生殖同治”和“心理与病理同治”的诊疗模式为市民服务,受到了市民的好评。

据李宝兴介绍,由于涉及个人隐私,很多男性在处理ED过程中,更多地表现为或盲目、或激进的态度处理问题,要么讳疾忌医、独自忍受,要么自我诊断、乱用药。实际上,对于早泄和性功能障碍,首先要由专业的医生来判定是否存在相关疾病,其次需通过检查评估患者属于哪一种,是先天性的、病理性的还是器质性病变,然后再进行有针对性的治疗。治疗分为一、二、三线治疗,一线治疗即为心理、行为治疗,二线治疗是指药物治疗,三线治疗才是手术治疗。

阴茎延长术 须严格符合手术指征

对于一些民营医院热衷于宣传的阴茎延长增粗术,李宝兴称,阴茎延长术是合法的,但有严格的限制,该项手术技术相对成熟。

李宝兴表示,阴茎露在体外的只是一部分,另一部分是埋在身体里面的。部分隐匿性阴茎是因为埋藏的部分过多需要做阴茎延长术,就是通过手术,将阴茎悬韧带切断后,把露在体外的阴茎拉一下,露在体外的部分就会长一点。“真正阴茎短小症的患者非常罕见,多见于遗传因素造成的先天性阴茎短小,还有一些先天性阴茎异位畸形患者,可根据病情采用阴茎延长术,使阴茎延长并复位。”

近年来,有学者将阴茎“增粗”与“延长”有机地结合到一起,同期完成阴茎增粗延长。阴茎增粗则是把阴茎周围的脂肪移植过来,在阴茎皮肤下加点脂肪,达到增粗目的。“但做这个手术的病人要经过严格的心理疏导和鉴定,公立医院也很少做,不恰当的延长和增粗反而会影响性功能”李宝兴说。

鞘膜积液 治疗多从原发疾病着手

据罗湖医院泌尿外科主任医师黄桂晓介绍,鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。它在男性人群中的总发病率约1%,其中以睾丸鞘膜积液最常见。但鞘膜积液只是表象,重要的是治疗其原发的疾病。

“一般来说,鞘膜积液在早期不需要手术治疗,只需找出引发积液的原发疾病,然后进行对症治疗即可,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,只有积液较多较严重了,才需要手术导出积液,常见的手术包括鞘膜翻转术、鞘膜囊肿切除术和腹腔镜技术等。”黄桂晓表示,在临床中,他经常见到在小诊所被过度手术来就医的患者,他建议患者要保持警惕性,最好先去公立医院男科或泌尿外科核实病情,确定患有相关疾病再做治疗。