引起男性性功能障碍的因素比较复杂，以心理和精神因素为常见。此外，部分患者患有某种生殖器官或其它可影响性功能的器质性疾病。还有的患者是由于药物不良反应的影响，主要表现为勃起功能障碍（阳痿）、性欲异常和射精障碍、阴茎异常勃起、乳房发育，其中，以阳痿最为常见，可单独发生，也可能同时发生。据统计，在阳痿患者中，约25%是由药物引起的。药物引起的性功能障碍虽然不会威胁生命，但在给患者带来心理压力的同时，直接降低患者的生活质量，从而影响原发疾病的治疗。
1 致病药物
1.利尿药：袢利尿药呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼可诱发低血钾症，使神经、肌肉敏感性降低，细胞代谢异常，导致性欲减退和阳痿。噻嗪类利尿药氢氯噻嗪、环戊噻嗪、氯噻酮等使血钾浓度降低和血糖升高而表现出潜在的糖尿病，引起性功能紊乱，出现性欲减退、阳痿、早泄。保钾利尿药螺内酯（安体舒通）有对抗雄激素的作用，长期应用可引起性欲减退、阳痿和乳房发育。
2.抗高血压药：钙通道阻滞剂硝苯地平、尼莫地平等可通过阻滞钙通道、减少细胞内钙浓度，从而导致性欲减退、阳痿和遗精。β受体阻滞剂普萘洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、噻吗洛尔等，可引起性欲减退和阳痿，作用机制可能是药物使血压下降，导致阴茎的灌注压下降或直接作用于阴茎平滑肌。可乐定、甲基多巴、胍乙啶等影响神经系统传递性冲动信息的功能，使中枢神经控制阴茎勃起时血管舒缩失灵，导致性兴奋性降低和阳痿，甲基多巴尚可致乳房发育。利血平可降低交感神经的兴奋性而引起阳痿。
3.抗精神病药：氯丙嗪、舒必利等有抑制促性腺激素分泌的作用，引起性欲减退、阳痿、睾丸萎缩和乳房发育。氟哌啶醇能阻滞中枢神经系统的多巴胺，引起催乳素分泌增加，出现阳痿、乳房发育和溢乳。碳酸锂可引起阳痿，可能与其抑制中枢多巴胺能神经递质有关。
4.调血脂药：氯贝丁脂可干扰雄激素的代谢，导致性欲减退和阳痿。辛伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特等均可引起性功能障碍，其机理可能与睾丸酮水平降低有关。藻酸双酯钠可直接引起阴茎海绵体的血管扩张，对动脉影响强于静脉；或直接兴奋阴茎的勃起神经，导致阴茎异常勃起。
5.抗胆碱药：阿托品、山莨菪碱、溴丙胺太林（普鲁本辛）能抑制乙酰胆碱，从而抑制副交感神经系统，影响血管平滑肌的紧张度，使阴茎不能反射性充血勃起而致阳痿。
6.抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏等有不同程度的中枢神经系统抑制、抗胆碱和抑制副交感神经系统的作用，引起性欲减退和阳痿。
7.抗消化性溃疡药：西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻滞药有抑制下丘脑神经细胞上的H2受体和抗雄激素作用，导致性欲减退和阳痿。质子泵抑制药奥美拉唑可干扰大脑皮层生殖中枢的功能及生殖系统内分泌激素的体液调节，引起阳痿和乳房发育。
8.激素类：雌二醇、炔雌醇等可使性欲迅速减退，出现射精功能障碍和阳痿。长期大剂量应用甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮等会引起睾丸萎缩、精子生成减少。肾上腺皮质激素类药强的松、氢化可的松可干扰性腺功能，导致阳痿和精子数量减少。
9.抗肿瘤药：氮芥、环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、长春新碱等可损害曲细精管上皮，导致睾丸萎缩，引起阳痿或者精子数量进行性下降，甚至导致无精症。
10.其它：罂粟碱、哌唑嗪、曲唑酮、利培酮等药物可能导致阴茎海绵体的静脉血液回流受阻，或干扰阴茎软缩的调节机制，导致阴茎异常勃起。曲唑酮、左旋多巴可增加血清中多巴胺的水平，使性欲增强。
2 诊断与鉴别
应用上述药物的患者，如果出现各种性功能障碍的症状，医生应考虑可能是由药物引起的。根据用药前后性功能的变化，停药后症状消失，再次用药后症状又出现，则可确诊。但应与非药物因素引起的性功能障碍相区别，如精神因素、内分泌疾病和泌尿生殖系统器质性病变，阳痿常伴随高血压、心脏病和糖尿病，也可能由脊髓损伤、骨盆或会阴手术或放疗引起，长期吸烟或饮酒也可能引起阳痿。
3 防治措施
1.社区医生应告诉患者特别是中、青年患者，药物引起的性功能障碍一般是可逆的、非器质性的，常发生在长期或大剂量应用上述药物时，个体差异较大，且与用药时间和剂量有关。停药后7天至6个月大多可恢复正常，减少用药剂量，症状也可改善或消失，一般不会导致严重后果，仅少数药物可引起持续时间较长甚至永久性性功能障碍，应解除患者的精神负担，使患者积极配合治疗。情况严重的应权衡利弊，决定是否停药、减少用药剂量或改换其它药物。
2.如有可能，应避免使用可能引起性功能障碍的药物，或尽可能使用既能保持疗效，又不影响性功能或对性功能影响较小的药物。在治疗高血压时，如果病情允许，可将噻嗪类药物改为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB），或根据患者的具体情况，摸索最低有效剂量，尽量避免或减轻药物对性功能的影响。药物引起的阳痿患者可考虑给予枸橼酸西地那非（万艾可）口服，但心血管病患者、青光眼患者慎用。
3．性欲异常包括性欲的减退或丧失和性欲的增强，可使用增强或降低性欲的药物对症治疗。
4.阴茎异常勃起是与性刺激无关的长时间阴茎勃起，大约40％与药物有关。需立即注射去氧肾上腺素等拟交感神经药，以收缩血管。如果无效，应考虑穿刺吸出阴茎海绵体的血液，防止纤维变性，甚至急性坏疽。（生物谷Bioon.com）
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