男性高泌乳素血症可致性功能障碍及不育，多因垂体微腺瘤引起，光吃“伟哥”类药物难收理想效果
医学指导：广州市第一人民医院鹤洞分院男科主任医师邓军洪、妇产科副主任医师盛立红
还是青壮年，没有什么特别的诱因而突然“性趣”减退，甚至出现性功能障碍，并且逐渐加重——这种情况，有可能就是高泌乳素血症造成的。泌乳素对于一些女性月经不调或不孕患者来说，是一个熟悉的名词，因为性激素检查中就包括这一项。而实际上，男性的体内也同样存在这种物质，当男性体内泌乳素水平失衡、上升时，就会影响体内雄激素和促性腺激素的水平，有可能会导致性功能障碍或不育。专家提醒，如果性功能障碍来得“莫名其妙”，男性也应该进行性激素检查，及早发现病因，同时治疗性功能障碍和高泌乳素血症，才能达到满意的疗效。
病例：40岁事业有成男莫名其妙“不行了”
40岁事业有成的阿晨，最近被老婆要求在家庭生活方面多“努力努力”：广州的“单独二胎”政策终于落地，老婆想把握机会“追多一个”。不过，阿晨发现自己对“造人”不太提得起劲，硬度、快感也不如从前。想想自己多年来生活习惯健康，不烟不酒，坚持锻炼，也没什么烦心事，咋这么快就“不行了”呢？
来到医院，医生在了解其性功能障碍的症状后，给阿晨做了相关检查。结果发现，阿晨血液中的泌乳素超标。在排除了其他诱因后，阿晨被诊断为高泌乳素血症引起的性功能障碍。进一步检查在阿晨脑部里找到了“罪魁祸首”——一个垂体泌乳素微腺瘤。
解读：高泌乳素血症可致性功能障碍
广州市第一人民医院鹤洞分院妇产科副主任医师盛立红介绍，泌乳素是由脑垂体前叶的泌乳素细胞分泌的蛋白类激素，主要作用是促进乳腺的发育和泌乳。高泌乳素血症以往在女性身上比较常见，育龄妇女的发病率达0.4%，占所有妇科疾病的2.29%。高泌乳素血症的女性，可能会出现乳房胀痛、泌乳，阴道干燥、分泌液减少，甚至会闭经、不孕。而资料显示，男性高泌乳素血症的发病率仅为6/10万~10/10万，临床上并不多见。
“不过，最近几个月，因为性功能障碍来看病的男患者中，连续出现了好几位高泌乳素血症患者。青壮年如果出现没有诱因的性欲下降和性功能障碍，就要引起重视。”广州市第一人民医院鹤洞分院男科主任医师邓军洪介绍，男性生殖器的正常勃起必须具备五要素：一是正常的解剖结构，即本身生殖器结构要是正常的；二是正常的心理状态，所以失眠、焦虑、抑郁等会有影响；三是正常的血管功能，血流向生殖器的速度要快于血流流出的速度，生殖器才能勃得起；四是正常的神经功能，对外界刺激要有正常反应；第五则是正常的内分泌功能，因为雄激素是维持性欲、性功能的重要激素。
邓军洪介绍，男人体内也有雌激素，女人体内亦有雄激素，不过雌雄激素在男女体内各自占比不同，正常情况下各自有较固定的比例。但是假如男性出现泌乳素升高，会造成体内雌激素水平上升，从而打破雄激素和雌激素之间的正常比值，导致性欲和性功能下降，甚至因为影响到促性腺释放激素，生精功能也受累，引起精子数量少、畸形率高等情况，从而导致不育。
提醒：男性突然“不行”，也要查查激素
邓军洪说，这类男患者以青壮年为主，在没有其他诱因如压力大、休息不好、夫妻关系紧张等情况下，突然出现性欲和勃起硬度下降，射精快感减弱的症状，而且这种症状会逐渐加重。和女性患者不同的是，男性患者较少出现乳头溢乳，而是性功能障碍更多见。
在不孕不育治疗中，激素检查往往是女性不孕患者的基本检查，但对于男性性功能障碍者则未必如此。邓军洪建议，有以上症状的男性，也应进行性激素五项检查，可以早期发现很多问题。“因为催乳素会受到夜间睡眠、过饱或饥饿、运动和精神应激等影响，为了避免影响结果，在上午9：00~12：00抽血比较合理，如果一次检查发现泌乳素升高也未必能作准，需要复查一次才能确认。”盛立红说。
治疗：性功能障碍和高泌乳素血症应同时治
邓军洪表示，对于根源在脑内的性功能障碍患者，虽然吃“伟哥”类药物可能会有所改善，但由于症状会逐渐加重，不针对病根治疗，始终难以得到理想效果。资料显示，脑垂体泌乳素瘤是高泌乳素血症最常见的原因，泌乳素瘤中约65%是垂体微腺瘤，“因此，假如激素检查发现泌乳素升高后，建议通过CT或MRI来确定是否存在垂体瘤以及瘤体的大小，MRI的准确性更高”。
“垂体微腺瘤在1厘米以下的而又出现高泌乳素血症的，可以通过服用溴隐亭来控制泌乳素水平。2厘米以上的，可能需要做手术。而1~2厘米之间的需要综合考虑。”邓军洪说，对于高泌乳素血症引起性功能障碍的患者，有的需要同时服用治疗性功能障碍的药物和溴隐亭，一段时间后，当体内激素水平恢复正常了，性功能障碍症状会得到改善，此时可停用性功能障碍治疗药物，但可能仍需要服药来维持体内的激素水平。
