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了解妇科“晴雨”把握健康气象(2)

发布:2021-01-23 19:38 | 来源:健康日报网 | 查看:
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摘要: 根据包块性质不同,分为囊性和实性。囊性肿块多为良性病变,如充盈膀胱、卵巢囊肿、输卵管卵巢肿瘤、输卵管积水等;实性包块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外,其他实性肿块均应首先考虑

根据包块性质不同,分为囊性和实性。囊性肿块多为良性病变,如充盈膀胱、卵巢囊肿、输卵管卵巢肿瘤、输卵管积水等;实性包块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外,其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤。

发现盆腔包块怎么办?谭先杰表示,盆腔包块一定要区别对待:对于子宫肌瘤,如没有特别症状,可暂时不处理,持续观察即可;但对于卵巢上的肿瘤,相隔3个月后需再检查,如仍存在或继续增大,都应及时处理。虽然绝经前的卵巢肿瘤多为良性,绝经后恶性肿瘤的可能性不断上升,但不管怎样,概括而言,医学上对于子宫上的瘤容忍度较大,卵巢上的瘤容忍度较小,一旦发现,尤其是绝经后或初潮前的盆腔包块,都须及时就诊,明确诊断。

别让“乳腺增生”迷了眼

■清华大学附属北京清华长庚医院普外科医师白熠洲

每年当女性们拿到体检报告时,“乳腺增生”就是那个最常出现的名字,很多人都为此感到紧张。

说起乳腺增生,它过去可是一个“万人迷”,无论乳腺是否真有毛病,都可以诊断为乳腺增生。但权威教科书里早就不把乳腺增生作为一种疾病来介绍了,而严谨的乳腺专科、超声科及放射科,都轻易不再提增生这个词了。在世界乳腺病学界,乳腺增生也已不再是一项有意义的诊断了。

为啥“万人迷”成了“万人嫌”?因为经过长期观察和严格临床研究,发现乳腺增生的概念很不清楚,增生与否跟乳腺健康实际没有关系,其与乳腺癌也没有关系;乳腺增生治疗或不治疗,最终结局也没有差别。

按照老习惯,只要查体时乳腺触诊时质地不均匀、有“疙疙瘩瘩的结节感”,或者患者主诉有乳房不适感(如胀痛、刺痛、跳痛等,甚至放射到腋窝、肩膀、后背等),就可以诊断为乳腺增生。随着医学进步,现在认为摸起来疙疙瘩瘩并不一定真的有结节,而乳房不适感也并不是乳腺出问题的表现,绝大多数情况下的乳房痛都是生理性的。几乎所有女性在一生中都或多或少会出现上述现象,不足为奇。

而恰恰是乳腺癌这样的“害人精”,很多时候都是静悄悄、不疼不痒,其早期较小时也是摸不着的。

因此,乳腺增生已是一个被打入冷宫的名词,体检报告中出现这个字眼,只是一种历史沿革和习惯使然。但是过期概念就像过期药品,不但帮不了我们,还有可能“使坏”。当我们看到乳腺增生的诊断时,最佳选择就是到正规的乳腺专科去就诊,而不是担惊受怕、四处找药,更要警惕那些迎合患者恐慌心理推销保健品或保健治疗的伪保健,不要被“乳腺增生”的迷雾迷花了眼。

呵护好世上最贵的“房子”

■复旦大学附属妇产科医院医师李昕

一说到“房子”,大家立马想到居高不下的房价。可是,有没有人想过世界上最贵的“房子”其实就在女性体内,不少女性并没有给予这“房子”足够的重视和关爱,这“房子”就是“子宫”。

子宫形似一个鸡蛋大小倒置的梨,分为宫体和宫颈两部分。子宫体最主要由肌层和内膜层构成。别小看非孕状态仅0.8mm左右厚度的子宫肌层,它富含血管、平滑肌和弹力纤维,在妊娠期能够充分拉伸延展,包容宝宝的发育生长。子宫内膜和子宫肌层是直接相贴的,其中的功能层在卵巢周期性分泌的雌孕激素作用下,发生增殖、分泌和脱落的变化,伴随着子宫内膜定期脱落的就是月经来潮。

女性在月经期、白带异常时期、妊娠期和产褥期,都是最需要呵护的阶段。尤其是月经期,子宫内膜功能层崩解脱落,经血流出。经期女性盆腔充血,部分女性有子宫肌肉痉挛,表现为下腹隐痛、下坠、腰酸、恶心等痛经表现。同时由于雌孕激素水平的变化,少数女性会有情绪改变。这个时候,女性要注意保暖和休息,不要受凉,不要进食寒凉食物或饮料,不要进行繁重体力劳动。爱运动的女性经期也要减少运动强度和时间,尤其不要做增加腹压的运动;否则月经血逆流入腹腔,会造成子宫内膜脱落碎片中子宫内膜细胞异位种植的风险,这种情况可能会导致子宫内膜异位症。

子宫有“五怕”。女性要想好好呵护子宫,一定先要熟悉子宫特性,避开子宫的“五怕”。一怕多次妊娠:每增加一次妊娠,子宫就增加一分风险。二怕反复人工流产:在短时期重复流产或不正规流产,可能造成子宫破损或继发感染,对子宫损害很大。三怕忽视产前检查:不定期进行产前检查,可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。四怕性生活不卫生:病原体可经阴道进入子宫腔内,引起子宫内膜感染;而男子包皮垢对宫颈的刺激是引起子宫颈癌的因素之一。五怕性生活紊乱:如果女性与多名男性有性接触,或未成年便开始性生活,易对健康造成损害,宫颈癌很多都是由此产生的。