流产后关爱(PAC)项目在全国各地广泛展开,研究促进人工流产后子宫修复的非手术方法意义重大。中山市人民医院的苏园园教授介绍了仿生物电用于人流术后康复治疗的机理、设备、方案等,并汇报了自己团队的研究结果,结果表明,仿生物电技术应用于人工流产术后,可以减轻术后疼痛、减少宫内残留和阴道流血,并且可以促进子宫内膜修复和月经恢复。最后苏园园教授简单讲解了盆腹动力整体康复技术的临床应用。
徐丽珍教授
徐丽珍教授主要讲授了二氧化碳激光治疗轻中度压力性尿失禁的原理、组织病理学变化和目前已知的治疗效果分析。徐教授指出:二氧化碳激光治疗SUI的原理里可能与增加尿道吊床III型胶原纤维有关,其临床疗效仍需大样本的随机对照研究进行证实。
穆玉兰教授
山东大学附属省立医院的穆玉兰教授作了“围绝经期妇女卵巢与胰腺功能的关系探讨”。围绝经期处于人生中重要的转折期,卵巢、肾上腺、甲状腺和胰腺都要进行调整,它们必须达到一个完美的平衡,才能使机体功能达到最佳,任何一个器官系统的改变都将会影响到其它器官。围绝经期给予及时有效的MHT治疗可以有效改善胰岛功能,减少血管病变。
王文军教授
我院的王文军教授为我们深度解读了ASRM2016年中重度卵巢过度刺激综合征的预防和治疗指南。首先王教授为我们概述了OHSS的病例和临床表现、分度,同时指出中重度OHSS的高危人群:PCOS患者,AMH>3.4ng/ml,AFC>24,发育卵泡数>25个,雌激素>3500pg/ml,获卵数≥24个。接着王教授指出预防OHSS的方案:1.使用GnRH拮抗剂方案促排卵;2.GnRH激动剂扳机;3.二甲双胍;4.多巴胺激动剂等。最后,王教授简单介绍了OHSS的治疗。
王良岸教授
王良岸教授讲解了剖宫产疤痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断及鉴别诊断和分型,并指出CSP的治疗目前国内外尚无统一的诊治标准和指南以及高级别的循证医学证据。CSP的诊治原则是一旦诊断应建议终止妊娠,近期避免严重并发症,远期关注生育力保护。王教介绍了她在临床工作中的心得体会,并展示了丰富的手术录像帮助大家学习。
在9月30日上午的绝经综合管理会场中,各位专家围绕MHT理念及应用原则、雌孕激素的双向应用、MHT的规范和精准、更年期多学科管理、2016IMS指南解读、生殖激素的心血管作用及其分子基础、中老年人下尿路症状的诊疗策略、从近年来全球有关MHT的研究报告中我们获得了什么等的热点、难点问题进行了深入学习和探讨。
郁琦教授
郁琦教授提出绝经可以引发一系列代谢性疾病,如骨钙丢失导致骨质疏松,糖代谢紊乱导致糖尿病,脂代谢紊乱导致心脑血管疾病。绝经期的管理在逐步完善,MHT是绝经期管理的一部分。MHT有严格的适应证和禁忌症。在“窗口期”启用MHT,能得到最大获益及使风险最小化,但MHT的持续使用没有时间限制,要定期做好风险受益评估。生活方式的调整也是绝经期管理的重要部分,不能单纯依赖药物。MHT仍然是缓解绝经相关症状最有效的治疗方法。MHT最重要的原则是个体化:治疗方案、药物种类、用药途径、药物剂量、治疗期限的个体化。另外,郁琦教授还详细介绍了MHT常用方案特点及其适用情况。
徐苓教授
徐苓教授首先指出所谓雌、孕激素的双向应用,一方面是用于补充,如HRT,另一方面是用于抑制,如COC。雌、孕激素用于补充的适应情况是当卵巢功能低下导致雌、孕激素缺乏时,以补充雌激素为主,孕激素为辅,尽量选用天然制剂。雌、孕激素用于抑制的适用情况是卵巢功能旺盛(生育期),雌、孕激素失衡,以补充孕激素为主,雌激素为辅,多为人工合成制剂,剂量较大,以产生对生殖轴的抑制作用。牢记HRT的五道防线:最合适的时间、最合适的妇女、最合适的药物、最合适的剂量、最规范的随诊,可以使HRT利大于弊。COC的抑制作用,对于避孕、治病、防病肯定是受益的,若警惕血栓风险,可使利远远大于弊。
任慕兰教授
任慕兰教授首先指出,MHT是指在卵巢功能衰退或停止后通过补充雌激素、孕激素制剂,用以缓解绝经综合征。MHT的健康获益必须遵循MHT规范流程,MHT的有效和安全的保障在于MHT方案的个体化和精准性。MHT诊疗流程主要为:1.判断绝经状态和健康基本状态2.判断MHT适应证、禁忌证及慎用情况3.更年期保健健康指导,包括个体化的MHT,其他替代治疗和基础药物的使用4.复诊和随访:用药1个月、3个月、8个月、12个月及以后每12个月至少1次。特别是MHT实施1年时的随访非常关键,需重复一年前启动治疗的所有检查项目(如果骨密度在启动治疗前是正常的,则2~3年检查一次),目的是重新评价HRT的适应证、禁忌证和慎用情况,根据风险收益评估情况,调整用药,确定下一年度的HRT方案,鼓励患者坚持长期治疗。精准的MHT应根据个人生活质量、健康优先关注点、个人风险因素(年龄、绝经年限及静脉血栓栓塞、卒中、缺血性心脏病和乳腺癌等风险)等,综合考虑进行MHT个体化治疗。此外,绝经健康管理还包括患者教育、总体健康管理、基础药物补充。
白文佩教授