治疗慢性前列腺炎 该不该用抗菌药物？

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上海市新华医院崇明分院

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前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。
根据对前列腺炎的基础和临床研究情况，分四种类型
Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎。
Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，细菌培养结果阳性。
Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量，细菌培养结果阴性。根据前列腺液 /精液常规显微镜检结果，该型又可再分为ⅢA(炎症性)、ⅢB(非炎症性)二种亚型。
Ⅳ型:无症状性前列腺炎。

慢性前列腺炎是一种发生在男性前列腺上的长期的、细菌性或非细菌性的炎性疾病。主要指Ⅱ型、ⅢA(炎症性)、ⅢB(非炎症性)。临床可表现为尿频、尿急、尿液滴白等尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛等症状，长期发作会影响性功能和生育功能。更有甚者，反复的症状使患者头晕乏力、失眠忧郁。
究其病因，慢性细菌性前列腺炎常由大肠埃希菌、葡萄球菌等微生物经尿路逆行感染引起，其尿检可见反复的尿路感染，尿细菌培养可阳性；而非细菌性前列腺炎虽然尿培养阴性，但原因复杂，可能是感染、炎症或免疫异常等共同作用结果。
总之，慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，需要综合患者病史、体检、尿液和前列腺按摩液检查等多种资料诊断。Ⅱ型、ⅢA(炎症性)可检出病原菌需抗炎治疗；ⅢB(非炎症性)非病原菌感染，无需行抗炎治疗。

慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律的性生活有助于改善前列腺炎患者的症状。

供稿：泌尿外二科 孙宾

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原标题：《治疗慢性前列腺炎 该不该用抗菌药物？》