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医聊第70期
读懂身体，收获健康
我是前列腺（英文名prostate），男性特有的器官（女生看到这里可以不用看啦）。
我头顶住着膀胱，后背靠着直肠，尿道从我怀里穿行而过。
因为雄激素的不断分泌，男性50岁以后，我会越变越胖（别问为啥，年纪大了就是容易胖），挤压膀胱和尿道，让男性产生尿频尿急尿不尽等各种尴尬。
今天，好好了解我们前列腺，不要让小尴尬变成大问题。
本期嘉宾介绍
李东
主任医师，博士，硕导，上海交通大学医学院附属同仁医院副院长兼泌尿外科行政主任。
上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科主治医师。
前列腺：雄激素依赖型器官
在妈妈大肚皮第10周的时候
我们前列腺就开始“发芽”啦。
青春期之前，
我除了“吃”就是“睡”，
雄激素还没有出来召唤我，
为了多年之后神圣的使命，
身体小心翼翼地呵护着我，
不给我分配任何工作。
睾丸发育开始分泌大量雄激素，
我开始了被雄激素催促的一生。
雄激素就像为我特设的小闹钟，
每分每秒催促我变得强大。
长相有点像栗子，体重20克，
开始进入繁忙的工作状态。
我每天分泌0.5~2ml前列腺液，
激发精子活力以促进受精卵形成，
为了神圣又伟大的任务奋斗着！
中青年：容易得前列腺炎
青壮年的时候的我最为忙碌，
但是如果疲劳/久坐/性活动太频繁，
我会长期处于超负荷运转状态。
因为前列腺与尿道相通，
我们过劳导致抵抗力下降的时候，
尿道内的各种致病菌
（包括淋球菌/衣原体/支原体等）
容易逆行而上，侵入前列腺，
引起前列腺炎。
如果前列腺长期受到炎症破坏，
精液质量就会下降，
还会导致阳痿/早泄等疾病。
Q:
前列腺炎和良性前列腺增生（BPH）有什么不同？
A:
良性前列腺增生50岁以后发病率会逐年升高。而50岁之前的男性所表现出的尿频尿急、下腹或会阴坠痛基本是由细菌性或非细菌性前列腺炎引起的，长期慢性前列腺炎会形成前列腺钙化。
50岁以后：良性前列腺增生
50岁左右，我基本上完成了使命，
雄激素却还在不断分泌和刺激我，
我不可抑制的“发福”(增生)了。
为啥同样受到雄激素的刺激，
50岁以前的我岁月静好，
50岁以后的我会越来越胖？
原因简单：就是年纪大了。
可能出厂设置没考虑到我们能用很久
（膀胱、尿道和直肠）的时候，
人体就会尿频/尿急/夜尿增多/
尿线变细/排尿困难/尿潴留……
良性前列腺增生是不会停止的，
会随着年龄的增长一路胖下去。
医生常通过下表↓来进行评估
如果评分达到中重度症状，
会建议就诊治疗。
国际前列腺症状评分（IPSS）
会引起尿潴留/膀胱结石/尿路感染、
尿失禁/血尿/尿液返流，
进而引起肾积水
从而导致肾功能衰竭、尿毒症等。
轻度症状不需要特别治疗，
如果已经出现中、重度症状，
医生会先给予药物治疗。
如果通过吃药无法解决问题
或者拒绝吃药的时候，
（因为某些药物例如非那雄胺会抑制雄激素分泌）
最好通过手术来解决问题。
经人体自然腔道（尿道）
到达前列腺部位。
目前，通行的手术主要是以下两种：
钬激光前列腺剜除术(HoLEP)
通过激光像“剥橙子”样
剜除前列腺的内腺
手术可以在30分钟~1小时内完成，
术后出血和尿失禁发生率低，
身体状况好的患者,
术后可以不用留置导尿，
实现“早出晚归”。
绿激光前列腺汽化术(PVP)
适合中等腺体大小，
高出血风险患者。
手术将直接汽化腺体，
从而解除前列腺增生
引起的尿道梗阻，
使得排尿状态重返年轻。
总结
50岁以后的男性，前列腺准备退休了，但是雄激素还在不断刺激，前列腺在变胖和增生的道路上一骑绝尘
这种增生是必然出现的，只不过不同的人会有不同的反应，有人症状轻一点，有人重一点。
增生还会随着年龄的增长一直持续下去，给很多老年男性带来困扰。
好在根据目前技术，可以很好的解决前列腺增生的问题。请一定寻求正规渠道解决。
