金山网讯 97岁的于老先生被查出患有“乙状结肠恶性肿瘤伴梗阻”，如果不手术，很有可能朝不保夕。然而，对于这位兼患老慢支、前列腺肥大、心肺功能较差的“超高龄”老人而言，手术过程中面临的风险亦是不言而喻。两难抉择前，医患达成一致，决定放手一搏。经过多科协作，最终打赢了这场“硬仗”，老人术后5天即能下床行走、自己吃饭读报，即将康复回家与家人共度春节。
医生提醒，结肠肿瘤的形成是一个较长期的过程，潜伏期有数年甚至数十年。如果出现腹部胀痛、粪便带血、肠梗阻等情况需引起重视。此外，作为结肠癌的高发人群，中老年人若长期便秘也不容忽视，需及时就医，进行必要筛查。
排便困难竟因结肠肿瘤
若行手术困难重重
近两年来，于老先生时不时会有排便困难的情况，因为年龄大了，想着可能是肠道功能退化，自己和家人也没太当回事儿。去年12月底，老人排便困难的情况加剧，并发现大便带血，家人赶紧将其送至医院。
1月8日，在江大附院内镜中心，老人经肠镜检查发现距其肛门16cm处，管腔狭窄，粘膜不规则隆起，表面糜烂、坏死，病变部位以上镜身无法进入。胃肠外科主任医师黄润生及时赶到内镜中心进行会诊，初步判断为“乙状结肠恶性肿瘤伴梗阻”，将于老先生收治入院。
“老先生的病情比较明确，基本考虑为结肠肿瘤伴肠梗阻。肿瘤问题必须经手术才能解决，但眼下更迫在眉睫的是严重的肠梗阻。”黄润生介绍，肠梗阻是结肠癌的主要表现之一，如果不及时处置，极易造成肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克甚至死亡。
手术是必由之路，但是于老先生的年龄及身体情况不容乐观，过程凶险万分。黄润生及柳益书两位主任医师找到家属商谈，将手术的风险一一告知，于老先生的家人一致选择手术治疗。
多科协作参与手术
历经近3小时化险为夷
但97岁的于老先生患有老慢支，心脏还装有起搏器，心肺功能很差，同时还患有前列腺肥大等基础病，这让本身就复杂的手术更是困难重重。
“考虑到老先生的特殊情况，我们会同麻醉科、呼吸内科、心内科等专科进行了数次会诊讨论。”黄润生说，呼吸科、心内科的专家在老人住院后就对其进行了药物治疗，将他的心肺状态调整至了手术安全范围。同时，麻醉科制定了详细的麻醉方案，并将手术中可能出现的问题进行预判和评估。
1月14日上午，于老先生被送进手术室接受“乙状结肠癌根治术”，常规结肠肿瘤手术会有比较大的几率做人造肛门（造口），手术后还需二次手术做造口回纳，这对于老人而言危险系数太高，因此两位主任在手术时没有做造口，仅用了不到3小时将病变组织完整切除。手术过程中于老先生的生命体征平稳，苏醒后直接被推回普通病房。
“老爷子现在状态非常好，都是自己端着碗吃饭，吃得可香了！”于老先生的老伴表示，正因为医护人员的精心治疗与照顾，这两天老人就能回家跟家人一起过个团圆年了。
结肠癌“青睐”中老年人
长期便秘或是“预警”
据统计数据，中老年人是结肠癌的主要发病人群，发病率随年龄增长而上升。结肠癌的发生受饮食、环境等因素的影响较大，肿瘤的形成常常是多年慢性刺激的结果，是个较长期的过程，一般从癌前病变到结肠癌的潜伏期，为数年甚至数十年。步入中年以后，随着全身机能衰退和免疫力降低，人体对肿瘤细胞的免疫监视和清除作用也逐渐下降，容易受各种外界致癌因素的影响而发病。
结肠癌的主要症状为腹胀、腹痛、消化不良、贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，患者粪便带血或出现粘液，但因为出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出。此外，肠梗阻也是其主要表现之一，中老年人如果出现长期便秘的情况，切记要及时就医，不要延误治疗时机。 （孙卉 杨泠）
