广州日报讯（全媒体记者周洁莹通讯员伍晓丹、陈玢屾、方敏娜）2个月前，98岁的安徽老人黄伯因前列腺增生、排尿困难越来越严重辗转来到南方医科大学珠江医院就诊。这样的超高龄老人要不要做手术？高龄甚至超高龄老人手术风险远大于常人，但一定就是手术“禁区”吗？在“2018珠江国际泌尿外科微创高新技术论坛”现场，南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授给出了答案。
近百岁老人
接受微创手术解困扰
黄伯虽然已近百岁高龄，但平时身体还挺硬朗，精神矍铄。唯有一个“难言之苦”困扰了他很久，就是排尿困难。
今年4月，感觉近一个月来排尿困难越发严重的黄伯到当地医院就诊，进行了导尿处理，但情况并没有好转。于是，在家人的陪同下，他来到珠江医院泌尿外科，确诊为前列腺增生伴慢性炎症。
该院刘春晓教授的“经尿道前列腺解剖性剜除术”虽然已有不错口碑，但如此高龄的他，手术会不会过于冒险？经与患者及家属充分沟通，刘春晓团队决定“搏一搏”。术前，医生对黄伯的心脏功能、肺功能、肝功能、肾功能及深静脉栓塞风险等各项重要指标进行了详细的评估，4月18日，在腰硬联合麻醉下，黄伯顺利接受了经尿道前列腺剜除术，手术耗时仅1.5小时。
86岁膀胱癌患者
摘掉“尿袋”
高伯今年86岁，去年下半年血尿近1年的他查出患有膀胱癌。6月初，带着此前在外院的检查报告，高伯来到珠江医院泌尿外科。报告显示，他的左侧膀胱长有一个乒乓球大小的恶性肿瘤，而且较此前一个月明显增大。
如果不手术切除肿瘤，按照高伯的情况，病情很可能在2~3年内急剧恶化，引发一系列问题，或者出现转移；如果手术，尤其是膀胱癌这样的大手术，高龄的他能否吃得消？结合患者及家属的意愿，以及病理科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科等多学科MDT联合会诊结果，刘春晓教授带领团队为高伯实施了“腹腔镜下全膀胱根治切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术”，手术不仅切除了病灶，还为他再造了一个新膀胱，高伯无需受背尿袋之苦。
高龄手术是
外科医师必须接受的挑战
在很多人的意识中，高龄患者因为风险太大，最好不做手术。“这有一定的道理”，刘春晓表示，高龄患者由于心肺功能差，代偿能力弱，肌体新陈代谢速度趋向衰弱，不少老人还合并多种慢性疾病，对手术打击的承受能力较低，甚至对麻醉而言，都是极大挑战。因此，老年人的手术，常常是外科的一个高危区域。
然而，据全国老龄办统计，截至2017年年底，全国60岁以上老年人口达到2.4亿。随着老年化的推进，高龄手术将会作为普遍现象，成为我国外科医师不得不接受的挑战。
