前列腺癌精准治疗有了PSMA-SPECT/CT这一利器。现在，前列腺癌辅助分期影像的检测手段如骨扫描、CT以及MRI在检测前列腺癌转移灶、指导手术及放射治疗中价值有限，亟待更好的影像学检测技术来定位转移灶。复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授团队创造性的应用99mTC标记的PSMA-SPECT/CT用于前列腺癌转移灶检测。
PSMA-SPECT/CT检查，又称前列腺特异性膜抗原(PSMA)-单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术(SPECT/CT)的检查，分子标记物PSMA在低分化、转移性和雄激素非依赖型前列腺癌细胞中的表达较为明显。由于与PSMA结合的配体类物质更能有效地被转运到细胞内，导致放射性示踪剂在肿瘤细胞内的滞留，从而显像质量更佳;因此，PSMA可以在影像学手段上予以标记，并精准锁定肿瘤位置。
通过同传统影像学检查比较发现，PSMA-SPECT/CT诊断敏感性、特异性明显提高，尤其对于体积较小，PSA水平较低的前列腺癌转移灶，诊断价值更大，准确率显著提高达40%以上;依靠PSMA检查，对于多脏器原发恶性肿瘤患者，有助于鉴别转移灶是否前列腺来源;另外，PSMA检查还可在术前帮助外科医生准确判定前列腺癌淋巴结转移范围，提高淋巴切除率，减少不必的副损伤，进而提高肿瘤患者预后效果。
PSMA-SPECT/CT和目前的影像学检查相比，能够更好地发现并定位前列腺癌转移灶，从而精准引导对目标靶病灶治疗，进而使患者生存获益更大。此外，叶定伟教授团队通过PSMA-SPECT/CT检测发现，一部分高危和复发的前列腺癌患者出现“步进式”转移的独特模式，通过个体化多学科诊治平台使医生可以更好地对肿瘤进行“精准打击”，使这些患者治疗效果接近没有转移的前列腺癌人群。
目前，这一新技术的应用和研究成果已被亚洲男科学学会官方杂志《Asian Journal of Andrology》以封面文章发表。“我院结合国情，创造性的使用PSMA-SPECT/CT指导中国人群前列腺癌的精确诊治，造福广大中国前列腺癌患者，我们的诊治理念和治疗措施，在全球仍属领先。”叶定伟教授说。（健康时报驻复旦大学附属肿瘤医院特约记者 王懿辉）
原标题：前列腺癌治疗有新技术
