近日，复旦大学附属中山医院泌尿外科团队用“尿道里放支架”的创新尝试，为61岁的霍先生解除了前列腺增生致尿道梗阻引起的尿潴留，这是上海首例膀胱软镜下前列腺支架置入手术。
霍先生被前列腺增生困扰已3年多，发生多次急性尿潴留，先后3次进行留置导尿管治疗。9月6日，他出现发热、血尿、尿道口疼痛等症状，经抗感染治疗后缓解。近日，霍先生求助复旦大学附属中山医院泌尿外科主任郭剑明主任医师。郭剑明带领泌尿外科团队经术前讨论，明确患者符合2次以上发生尿潴留即需手术治疗的指征，并决定进行前列腺支架植入手术治疗。
手术由郭剑明和朱延军主治医师共同完成。通过膀胱软镜检查，发现霍先生前列腺明显增生，前列腺部尿道狭窄梗阻。在反复精确测量前列腺部尿道长度后，一枚量身定做的支架被植入前列腺部尿道内，整个手术过程仅约20分钟。霍先生术后2小时就已第一次顺畅排尿。
以往对于此类患者的手术治疗，需要切除部分或全部前列腺组织，存在一定手术风险，特别是高龄、一般情况较差的患者。而对于脑梗病史、曾经放置过血管支架或进行过心脏手术治疗等情况的患者，术前必须停用抗凝药物，客观上增加了相关疾病复发加重的风险。对于年轻患者，术后可能出现的尿失禁、出血、性功能障碍等也会对生活质量造成影响。
郭剑明介绍，手术运用的膀胱软镜下Memokath镍钛合金支架由螺旋形单丝构成，温水下膨胀塑形固定，冷水下变软成一根细丝可轻易抽出，组织细胞不会长入支架造成粘连和再梗阻。膀胱软镜下前列腺支架置入手术极微创、无出血，不仅有效避免了上述并发症的发生，而且患者恢复快，效果立竿见影。
前列腺增生是老年男性常见疾病之一，进行性排尿困难为该病的显著特点。虽然是前列腺的一种良性病变，但是如不治疗，严重影响生活质量，慢性下尿路梗阻可致肾功能衰竭而威胁生命。随着人口老龄化，前列腺增生的发病人群不断增多，手术治疗是彻底解决问题的途径。前列腺支架置入手术的开展和推广，在大大降低手术风险和并发症发生几率的基础上，拓宽了手术适应人群的范围，特别适用于高龄、身体状况不耐受普通手术以及年轻患者的治疗。
