郑先生今年65岁,身体还不错,但近来感到双腿无力,体力不如从前,原来每天坚持散步,至少1到1.5小时,现在一刻钟就感到腰酸腿软,鞋子也好像小了许多,双腿也粗了(肿了)。不知是何原因。到医院泌尿外科就诊
郑先生今年65岁,身体还不错,但近来感到双腿无力,体力不如从前,原来每天坚持散步,至少1到1.5小时,现在一刻钟就感到腰酸腿软,鞋子也好像小了许多,双腿也粗了(肿了)。不知是何原因。
到医院泌尿外科就诊,查体发现双下肢水肿,查肾功能肌酐125 8μmoI/L,尿素氮升高,彩超示双肾轻度积水,双输尿管扩张,膀胱残余尿230ml,初步诊断为下尿路梗阻,肾功不全。
追问病史:郑先生早在7-8年前就出现尿频、尿急,夜间尿频明显。在此之前夜间不起来排尿,而现在开始夜间醒来1-2次,逐渐增多2-3次,且白天也出现尿频。郑先生感到很不适应,特别是每周定期参加的老干部会,一旦遇到路上堵、乘车时间长,无法及时排尿,十分痛苦,有一次甚至尿湿了裤子,弄得非常狼狈。平日喜欢饮茶的好习惯不得不节制。若碰到外出开会和郊游等,更是感到为难。郑先生问了社区的几个老者,他们也有相似情况,劝他说:人老了都这样,过几年习惯就好了。
数年后,上述情况在一段时间有所好转,但总的来说是越来越重,排尿费力也慢慢出现了,主要有排尿等待、尿线细而无力、排尿不尽,还有间断排尿、终末滴沥等。尿频、夜尿次数多、尿急的现象也更明显,特别是寒冷、饮酒的时候,尿频、夜尿次数多严重,排尿已经影响了生活和睡眠。此时,到医院诊断为良性前列腺增生。
青岛曙光医院医生说:前列腺增生也是一种全身性损坏的疾病。由于排泄不畅,严重影响睡眠和生活。早期可以表现为尿频、夜尿多,发展下去就表现为长时间尿等待、尿线分叉;再发展下去就演变成尿失禁、尿道炎留,后就可能导致肾衰竭从而发生尿毒症,严重者可致命。
治疗前列腺增生方法是什么?
一、药物治疗,效果微乎其微:目前治疗前列腺增生症的药物有作用于胆碱酯酶的药物、受体阻滞剂、缩小前列腺体积的药物等,但由于前列腺特殊的生理结构,药物无法直达病灶,效果微乎其微。所以,对于前列腺增生患者,我们推荐手术治疗。
二、传统开放手术,易伤身风险大:传统的开放性前列腺切除术是在患者的下腹部切开一个十几厘米的刀口,切开膀胱后取出前列腺,损伤大,术后患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,痛苦较大。传统的前列腺电切术创伤小,但缺点是术中术后出血较多,尤其是术后出血,TURP综合征也时有发生,也可能会出现阳痿、尿痛、尿出血等并发症及后遗症。由于前列腺增生症是老年病,老年人新陈代谢下降,手术耐受性差,因而传统手术的风险也较高。
手术的治疗方法仍然是治疗前列腺增生的有效的方法,手术的方式主要包括以下几种:
1、耻骨后前列腺切除术,适用于单纯性前列腺增生腺体体积较大者;
2、耻骨后尿道外前列腺切除术可较好地保持尿道的完整性;
3、经尿道前列腺电切术,适用于腺体重量在60克以下不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放必手术者。
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