医学指导/广州市第一人民医院男性特色专科邓军洪主任医师
自从“二孩”政策落地后，很多过了40岁的夫妇很想再要一个小孩，发现怀不上的情况，大多数家庭都会把原因归结于女性的年龄过大，男士们对自己的“能力”则是信心百倍。广州市第一人民医院男性特色专科主任邓军洪提醒，高龄夫妇想要生二孩，男女双方都应该再做检查，进行生育力评估，为生出健康的宝宝保驾护航。
体质下降，环境刺激
精子质量受到影响
高先生、高太太育有一女，“二胎”政策放开后，高先生42岁，高太太36岁，还想再生一个小孩，无奈几次“造人”活动后，高太太肚子仍然没有动静。婆婆认为是媳妇“高龄”、生不了，婆媳之间几次因二孩之事拌嘴，无奈之下，高太太去医院检查，结果出来各项指标都基本合格，高先生顿时傻眼了，难道真的是自己的问题？
邓军洪解释，“三、四十岁的女性想生二孩，大多数都会来做孕前检查，而恰恰相反，想要生二孩的四十多岁的男性来做检查的却不多”。在传统的观念里，很多男性认为自己生头胎时“毫无压力”、“精力充沛”，生二孩自然也是“水到渠成”。可现实是人到中年，运动减少、体质下降，加之喝酒、抽烟等各种不良生活习惯，各种疾病也开始侵袭，精子质量受到影响，容易导致受孕失败。
“像高先生这样的情况，想生二孩，妻子检查没有问题，那么男方就一定要进行检查了。”因为引起不孕的因素非常多，一方面随着年龄的增长，正常精子的比例和活力也会随之下降；另外外界环境的刺激，汽车尾气、工厂废气等，抽烟喝酒、电离辐射、洗桑拿浴、用热水泡澡等，都会影响精子的质量。
疾病侵袭、药物影响，
如何优生二孩？
年龄渐增，身体机能下降，有些男性因为各种原因患了病，有些病本身可能会影响精子的质量，而有一些治疗疾病的药物也会“伤精”，这种情况下，仍然想要再生一个宝宝，应该怎么办呢？
“这类特殊的男性群体，在准备生二孩之前，最好是找专科医生看一下，在医生的指导下及早稳定病情，对影响精子的药物要尽量少用。”
邓军洪说，英国科学家在苏格兰分析了5000多名男子的精子，发现肥胖男人的精子质量比体重正常的男人差。据有关研究发现，糖尿病及其并发症对对精子发生有损害，主要为生精细胞增殖减缓或障碍，生精细胞数量减少，生精小管直径减小。
药物虽然能缓解疾病所带来的痛苦，但有一些药物也会损害睾丸，影响精子质量。如治疗高血压的甲硫达嗪、呱乙啶等药物均可使男性射精量减少甚至不射精。一些雌激素、孕激素及丙酸睾丸酮等药物的应用，可抑制脑下垂体促性腺激素分泌，进而可抑制睾丸的生精功能。一些外用药物如表面活性剂等，也会“伤精”。
“如果长期靠药物降压，备孕前一定要做好所服药物对精子影响的评估，停药或更换对精子影响小的药物3个月后再‘造人’。而一些服用抗精神病类药物的男子，最好停药半年后、病情稳定再考虑怀二孩。甚至在服用其他药物的男子，想要备孕二胎，最好是提前咨询专科专家，并进行生育力的评估。”
专科检查，查明原因，
评估生育力
几次造人未果后，很多男性出于自尊心原因，怕老婆觉得自己“不行”，迟迟不肯来医院进行专科检查。邓军洪提醒，最好尽早来专科做检查，查明原因，同时也是尽量避免有缺陷的胎儿降生。
邓军洪介绍说，医生首先会在问诊中对男性的年龄、婚史、既往疾病史、手术史有一个基本的了解，专科体检主要包括睾丸、附睾、输精管的检查和精液检查。对精液的检查主要包括精液体积、一次射精的精子总数、精子密度、精子总活力、前向运动、精子存活率、精子形态等等参数。对于精液参数异常患者，尤其是精液白细胞增多、合并尿道分泌物的患者还应进行支原体和衣原体检测。
根据患者体检及精液检测情况，如果患者存在隐睾、精索静脉曲张、肿瘤、鞘膜积液、输精管道梗阻等表现时，建议进行超声检测，包括阴囊超声及经直肠超声。针对无精液或精液量少者，根据射精后尿离心检查，可以辅助诊断逆行射精或部分逆行射精。
TIPs：哪些食物可以提高精子质量？
邓军洪提醒，想生二孩的男性想要拥有健康的“种子”，在生活上必须要管好嘴巴，戒烟戒酒，加强身体锻炼，避免精神长期处于紧张状态。尤其在夏季，气温开始升高，体内燥热，尽量少喝咖啡、奶茶等抑精食物，多吃绿色健康食品，有选择性地吃一些“益精”食物，提高性欲，增强精子活力。
1、富锌食物：豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等植物性食物中含锌量比较高，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多，动物性食物中，牡蛎含锌最为丰富。
2、动物内脏：这类食品中含有较多量的胆固醇，其中约10%左右是肾上腺皮质激素和性激素，适当食用这类食物，对增强性功能有一定作用。
3、滑粘食物：据有关研究证实，精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃等食物富含精氨酸。
