原标题：不孕不育 男性原因占1/5
10月28日是世界男性健康日。在日前举办的“关注男性生殖健康暨试管婴儿技术科普宣传周”专家义诊活动上,中山大学附属第三医院生殖医学中心主任医师欧建平指出,在不孕不育夫妇中,男性因素占比高达20%。呼吁广大育龄夫妇做不孕不育检查时,双方要一起检查,有助于尽快找到问题的症结,尽快怀上健康宝宝。
■新快报记者 林恒华
检查出男性不育率 有升高趋势
“近几年可以明显地感觉到,男性的不育率有所提升。”欧建平表示,有数据显示,在育龄人群中,有10%-15%的夫妇不能正常怀孕,其中男性因素所导致的不育占20%。在一些大的生殖中心,甚至有40%左右是男方因素导致怀不上小孩。
男性不育率的增高,首先是因为不育率本来就高。只是随着人们的看病意识增强,男性检查的人多了,发现问题的也就增多。以前怀不上总是觉得是女方的问题,男性只会在求孕数年未果后,才会去检查。而现在越来越多的不孕不育夫妻会一起去医院做检查。尤其在大城市,双方一起就诊的情况更普遍。
同时,男性的检查比女性简单很多。女性需要做性激素、排卵监测、输卵管通畅检查、内分泌、妇科疾病、卵巢功能、子宫等方面的多种检查,而男性只需要检查精液就可以。“一般精液检查可以找到原因。”欧建平说。
当然,男性不育率的增高,还与多方面因素的影响有关。比如环境因素,例如空气、水污染、食品安全等问题。另外,生殖道炎症因素的影响也很显著。炎症会导致输精管堵塞以致于无精子症等。因此,如果久久备孕都怀不上,双方都要第一时间到正规医院做检查。
很多无精子症无症状难发现
引起男性不育的主要原因是无精子、少精子、精子活力低、精子质量下降等。其中,无精子症的发病率在一般人群总占2%,在男性不育中高达10%-20%,需要引起重视。
精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因。这种疾病会引起一些身体上的症状,如有外阴坠胀感和疼痛感等,患者去医院检查会发现问题。然而,有很多无精症患者平常并没有什么症状,等到结婚生小孩的时候一直怀不上,才发现问题。
无精子症主要可以分为梗阻性和非梗阻性,其中,非梗阻性约占60%。梗阻性无精子症主要是因为感染、手术损伤等引起的。而非梗阻性主要指一些先天性问题(如染色体异常),还有个别不明原因所引起的无精子症。
染色体异常,比较常见的是“克氏综合征”,患者比正常男性多了一条X染色体,最常见的是47XXY。欧建平指出,此类男性会表现出一些症状:喉结不突出、临床表现为身材高大、胡须及阴毛稀少、小而硬的睾丸、小阴茎、第二性征缺乏、睾酮低、不育。大部分克氏综合征患者伴有无精子症,少数患者精液中可见精子或仅在睾丸活检组织中发现精子。克氏综合征在不育男性中高达3%。在国外,婴儿出生时检查脐带血染色体就可以发现这个问题,但在国内,很少婴儿出生后会做染色体检查,因此,孩子时很难发现这个问题。而在孩子成长过程中,父母对孩子的症状不了解、不重视,导致一直没有发现不育问题。
无精子症,未必不能生小孩
男性被检查出无精子,是不是与怀孕生宝宝无缘呢?其实并非如此。
欧建平说,这要看导致无精子的原因是什么。如果是先天因素引起的无精子症,如染色体异常,有些确实无法生小孩。还有一些不明原因引起的不育,也很难给出有效的治疗方案。
如果是炎症阻塞之类的梗阻性问题,有些可以通过外科手术得到疏通。再者,可以看从睾丸、附睾处能不能找到精子。如果可以找到,通过附睾、睾丸取精手术取出,冷冻储存起来,再做第二代试管婴儿,就有可能形成好的胚胎,顺利怀上宝宝。
(责编：袁菡苓、高红霞)
