北京大学人民医院生殖医学中心主任沈浣教授做客中新网健康频道视频访谈间。中新网 张越 摄
中新网8月20日电 (健康频道 刘旭辉)当前，随着国家“单独二孩”政策的放宽，不少家庭开始忙着添丁，然而还有一些家庭却面临着不孕不育难题。80后不孕不育夫妻逐年上升，70后夫妻生育能力明显下降，我国的不孕不育现状令人担忧。
近期，北京大学人民医院生殖医学中心主任沈浣教授做客中新网健康频道视频访谈间时表示，正常夫妻每月怀孕机会为25%，刻意备孕没必要，夫妻间性生活正常1年没受孕可诊断为不孕症，女性不孕的因素多为无排卵、输卵管堵塞等，男性不育的原因多为无精子症、少精子症和弱精子症；辅助生殖技术作为治疗不孕不育的综合性手段，应用范围广，但是男女双方均需具备一定的条件。此外，沈浣强调，年龄对受孕几率有重要影响，女性最好在35岁以前完成生育。
不当人流等多种因素导致女性不孕
按照世界卫生组织的定义，婚后夫妇有正常的性生活、未避孕，同居1年没有受孕，就可以诊断为不孕症。就女方来说，影响受孕的因素有排卵问题、不当人流、生育过晚、输卵管堵塞等，现代社会也有很多女性因压力过大导致不孕；就男性而言，无精子症、少精子症和弱精子症是影响生育的重要病理性因素。
“近些年，不孕状的发病率有增加。”沈浣对中新网健康频道表示。据沈浣介绍，女性不孕的第一个问题是没有排卵，“一般妇女每月一次月经，排一个卵子，但是有的人月经不正常没有排卵，有的人虽然月经很正常，但是依然没有排卵。”第二个问题是虽然有排卵，但是为卵细胞和精子“会面”的输卵管是堵塞的，导致受精无法正常进行。
除上述以外，还有一些不健康的生活方式、观念，严重影响女性的受孕。例如，一些年轻女性把人流当作避孕措施，而过多的人流可能会引起盆腔炎症等疾病，进而引发输卵管堵塞等症状。再如，有一部分女性由于工作、生活等多重原因，要孩子晚，“女性的卵巢功能随着年龄增长越来越差，卵子的质量也在下降，年龄太大可能就怀不上了。而且年龄大了以后各种疾病也来了，都会影响怀孕。”沈浣向中新网健康频道解释。
沈浣特别强调，女性压力过大，也是导致不孕的重要原因。女性的排卵受中枢神经系统的控制，持续的重压之下，神经内分泌有可能发生紊乱，月经变得不规律，排卵也受到不利影响。还有一部分人，喜欢用食物来缓解压力，导致体重飙升，而肥胖也是损害内分泌和排卵的“元凶”。此外，还有一部分不明原因的不孕症，现在的医疗技术还无法确定病因。
男性精子质量“分数线”降低
男性的精子质量，是影响受孕的关键因素，沈浣表示，判断精子质量高低，主要有四个标准。第一是每次射精量，要达到两个毫升；第二是每毫升精子密度，我国传统的要求是两千万，世卫组织的最新标准，达到一千五百万即可；第三是能往前冲、活力好的精子，数量比例至少为32%；第四是正常形态的精子数量，至少占总数的4%。
据北京市某三甲医院一位男科专家表示，40年之前精子的密度要求每毫升6000万，20年前2000万就可以了，现在达到1500万就可以了。对此，沈浣认为，近些年男性精子质量确实有所下降，但是“分数线”的降低，并非由于男性精子质量的下降而“水降船落”，而是随着检测手段的提升，在保证正常受孕的情况下，降低了及格线。
不孕症检查重于治疗 辅助生殖技术应用范围广
结婚几年，却迟迟怀不上孩子，很多夫妻面对不孕不育的的时候，感到困惑和无助。沈浣提醒，解决不孕不育的第一步是检查而非治疗。涉及男性的检查主要为精液检查，如精子数量、活力等，女性则要重点关注月经情况、是否排卵、输卵管的通畅度等。确定病因之后，再采取有针对性的措施，或药物治疗、或手术治疗，最终达到怀孕的目的。
辅助生殖技术作为综合性的治疗手段，适用范围广泛，既可解决女性不排卵、输卵管堵塞的问题，还可解决男性精子数量少、活力差等问题，对不明原因的不孕不育症，辅助生殖技术也是有效途径之一。正如沈浣介绍：“不孕症的治疗过程中，如果其他方法是无效的，最终都可以选择辅助生殖技术。”
同时，沈浣也介绍，两种情况下，尤其需要考虑辅助生殖技术。首先是女性输卵管问题造成的不孕，“第一例成功的试管婴儿，针对的就是输卵管堵塞。手术的方法，可能让输卵管变通畅，不过输卵管功能不好还是无法受孕，还有一部分女性双侧输卵管都被切掉了，这些都可以考虑试管婴儿。”这种女性通畅需要把卵子取出，和精子一起放入试管中，受精以后，再把胚胎移植到子宫腔内，即大家所熟知的体外受精和胚胎移植。
其次，男性射精量过低、精子活力差以及输精管堵塞造成的不育，也应考虑辅助生殖技术。沈浣介绍，如果男性一次射精量只有几百万甚至几十万，就可以通过卵胞浆内单精子注射的方法，达到受精的目的；另外，如果男性的输精管是堵塞的，可以从附睾中取出精子，帮助女性完成受孕。
正常夫妻每月怀孕机会为25% 刻意备孕没必要
现在社会，很多人的婚姻和生活观念发生了变化，尤其80后、90后更倾向于晚婚晚育，最佳的生育年龄应该是多少呢？对此，沈浣对中新网健康频道表示：“在生育这件事上，女性的年龄比男性年龄重要得多，中国女性一般50岁左右绝经，但是40以后卵巢功能就开始下降了，这个年龄段妇科发病率也在增长。所以，除非是万不得已的原因，建议女性最好不要在35岁以后生孩子。”不过，生孩子这件事，也不见得越早越好，18、19、20岁的女性虽然已经具备了生育能力，但是整个生育系统尚未发育成熟，不宜生育。
“备孕”，是育龄夫妇群体中的一个热词，对此，沈浣主任认为：“其实生育是很正常、很自然的事情，没有什么特别、刻意要做的事情，如果一对夫妻打算要孩子，不采取避孕措施、适度性生活、放松心情就可以了。”沈浣介绍，每一对正常的夫妻，每个月怀孕的几率为25%，正常情况下，婚后第一年怀孕的机会约为75%到85%，并不能保证百分之百的怀孕，所以不可过于急躁。
不过，沈浣主任提醒准爸爸、准妈妈，生孩子之前最好到医院做一个全面的检查，包括肝功能、肾功能、有无传染病等，无异常情况一般都可顺利怀孕。另外，掌握排卵周期、保持心情的放松，都有助于提高受孕的几率。(中新网健康频道)
(原标题：专家：多因素致不孕不育 辅助生殖技术适用范围广)
