近年来的研究发现人体微量元素的代谢紊乱是引起男性不育症的原因之一，特别是合并性腺（如：前列腺、精囊腺）感染的男性不育症，其微量元素（如：ATP、锌）的代谢紊乱尤为突出【1，2】。文献报导前列腺液中的抗菌活性蛋白的主要活性成分为ATP和锌，而前列腺炎患者精浆中的锌离子浓度往往降低，而精浆中的ATP，锌离子浓度又与精子质量和生殖功能密切相关【2】。因此，有学者认为补充ATP 和锌离子对于前列腺炎和（或）男性不育症的治疗均有帮助【1，2】 。
本次临床研究应用一种新型的含ATP和有机锌的【丰精组合】治疗 38 例合并前列腺炎的男性不育症患者，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1 . 1 临床资料
20110年 11 月至加 2011 年 11 月男科门诊患者 67 例，年龄 23 岁至 42 岁，平均年龄 29 岁。病程 2 年至 13 年，平均 4 . 5 年。夫妇同居而未避孕 2 年以上不育，所有病例均经系统病史采集、体格检查和精液常规检查，符合男性不育症诊断标准【1，3】。部分患者合并有尿频、尿痛，阴囊会阴及耻骨上区不适或疼痛、翠丸痛、阴茎痛、尿道灼热、尿道口有白色分泌物、排尿不畅、头晕头痛、疲倦、失眠、焦虑及性功能减退等临床症状。直肠指检前列腺触痛 22 例，表面结节 16 例。所有病例均行精液常规检查、前腺液涂片镜检、尿常规及尿培养，前列腺液细菌、支原体及衣原体培养；均确诊为合并为前列腺炎【1，3】的男性不育症。
1.2方法
将上述 67 例合并为前列腺炎的男性不育症患者随机分为两组： A 组 38 例为治疗组，除给予常规的抗菌治疗外，加用含ATP和有机锌的丰精组合，分 2次口服，维持 3 个月： B 组 29 例为对照组，仅进行常规抗菌治疗。按照 1 999 年世界卫生组织诊断标准［ 5 ］分别测定 A 、 B 组所有患者治疗前后的精液常规参数［包括精液液化时间、精子密度、精子存活率（活体染色）、前向活动精子（ a + b ）百分率以及精子形态学检查等］；按文献方法［6］测定 A 、 B 组所有患者治疗前后的精浆锌离子浓度。比较治疗前后上述参数的变化。
2 结果
2 . 1 精浆锌离子浓度
A 组患者经加服丰精组合治疗，发现其治疗后精浆的锌离子浓度（ 219 . 5 士 71 . 3m g/l）显著高于治疗前（ l 57 . 2 土“ . 4mg/l) （P
2 . 2 精液常规参数
A 组治疗前后精子存活率的提高幅度（ 29 . 2 士 16 . 6 ）显著高于 B 组（ 18 . 4 士 16 . 3 ) , P
表 1 治疗前后两组 n 型前列腺炎患者 NIH 一 CPIS分值变化比较
3 讨论
近年来，ATP和有机锌与人体健康的关系的研究日益受到重视。ATP可以激活自身的造经系统，增强生殖系统的免疫力。锌是体内必需微量元素含量最多的一种，是体内百余种酶的辅助因子。锌在男性泌尿生殖系统中的含量很高，在成年男性的睾丸和精液中都含高浓度的锌，前列腺中锌含量比身体其它任何器官都要高。与血液锌相比，精液中锌的含量要高出 30 倍以上。有研究发现男性不育症与体内的锌、锰等微量元素缺乏有关 【2】。
精液中活动精子的比例及数量对男子的生育力起决定性作用。有学者发现精子活动力低下者的精液锌的含量明显低于精子活力正常者。部分患者的精子活动度得到明显改善。有学者应用锌制剂治疗男性不育症，有可见精液中的锌是维持精子活动能力的重要因素之一。
关于补锌治疗提高精子存活率、精子活力的机理，可能与下列因素有关。锌对精子代谢的影响主要是其可作为精液中各种酶的活性调节剂起调节作用，在精子中锌与琉基和二硫键关系密切并且主要集中在其尾部；此外锌能通过 ATP 系统控制精子的活动力即控制精子收缩过程中能量的合理利用：锌还能通过影响精子的磷脂代谢进一步调节精子的能量储备。可见锌在延长射出精子的功能性寿命上也起了非常重要的作用。在补锌治疗，特别是补充机体易吸收的有机锌剂后，血浆和组织（特别是男性生殖腺）中的锌离子水平明显升高，通过上述途径延长功能性寿命和改善其活力【2】。我们在以前的研究中证实，补充有机锌剂有助于前列腺炎的治疗，后者也是改善精子活力的原因之一。
有学者测定了男性不育症患者精浆锌的浓度后，发现精液液化不良的粘稠组的精浆中锌的含量明显偏低。而精浆的粘稠度与前列腺所分泌的纤维蛋白溶解酶原激活因子及纤维蛋白溶解酶原数量密切才目关，当还有前列腺炎疾病时，锌分泌减少，上述两种酶的分泌亦受影响，同时锌作为体内多种酶类的辅助因子，其数量下降，也可使酶的活力下降，从而影响精液的粘稠度【2，7】。本研究结果显示补充ATP和有机锌治疗后精液液化时间得到明显改善，反证了上述观点。
综上所述，作为综合治疗的方法之一，应用含ATP有机锌的【丰精组合】辅助治疗合并前列腺炎的男性不育症，不但有助于前列腺炎本身的治疗，也可通过提高体内锌离子浓度，改善精液的液化和粘稠度、提高精子的存活率和活动力，从而改善其精液质量，是合并前列腺炎的男性不育症的有效治疗方法之一。
参考文献
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