治疗男性不育 应先明确病因

邹强:主任医师，全国第三批名老中医专家学术继承人，擅长慢性前列腺炎、射精功能障碍、精液异常等男科疾病的中西医结合诊治。

张先生:我今年34岁，结婚3年，为了满足父母早抱孙儿的心愿，我们小两口一结婚就积极备孕。3年过去了，我老婆的肚子一点动静都没有，她去医院做过检查，医生说她没问题。难道是我不能生育？请问医生我该怎样治疗？
市中医院男科邹强主任医师:当今社会，男科疾病的发病率不断增高，特别是男性不育症，其病因涉及较广，与多种男科疾病有关，也与当今社会高速发展，生活节奏快，精神压力大，环境污染、食品安全、不良生活方式等有关。
男性不育症与多种男科疾病有关，譬如慢性前列腺炎，精索静脉曲张，沙眼衣原体、支原体（存在不同观点）感染，睾丸炎附睾炎，内分泌因素，营养因素，免疫因素，高温、辐射，严重性功能障碍、射精障碍导致不能在阴道内正常射精等，但应注意的是慢性前列腺炎只是可能影响，而非绝对影响，其对生育的影响在社会上有被夸大之嫌。另外，并非所有的相关疾病都有临床症状，所以进行病史的询问和相关的检查是非常必要的。
有一患者，29岁，诉结婚已二年，未采取避孕措施仍未育，要求查精液常规。询问病史时发现患者性交不能射精，且有七八年的手淫史，结婚后手淫仍未戒，但手淫可射精，查前列腺液常规发现存在慢性前列腺炎。经辨证论治，服用中药治疗，三周后已能正常射精，但因仍时有手淫，病情有所反复，经反复劝说，晓以利害，彻底戒除手淫，配合中药治疗，射精正常，同时检查精液常规发现存在弱精症、脓精症、精液不液化，进一步检查发现存在衣原体感染、精索静脉曲张，但患者并无相关临床症状，经中西医结合治疗，衣原体转阴，复查精液常规基本正常，两个月后告知其妻已怀孕。
此外，还应注意甲状腺功能亢进等睾丸前因素、先天性无睾症或隐睾症等先天性异常和克氏综合征或y染色体微缺失等遗传性异常等睾丸因素、输精管病变等睾丸后因素。总之，治疗男性不育，应详细询问病史，认真查体，进行必要的理化检查，明确病因，才能有的放矢。最后，别忘了，配偶也应同时检查治疗。
（本期主持:张旭灿）