□记者 蔡建华 通讯员 鲁美苏
近段时间，全国人类精子库普遍告急。其实，不光这段时间，在二孩政策没有完全放开之前，人类精子库就处于紧张状态。原因有二：一是一部分人对捐精过程不了解，不愿意捐助。二是好不容易有人愿意捐献，检查后发现精子质量不合格，要么数量不够，要么活动率低。
那么，对于男性不育来说，除了向人类精子库求救，还有没有其他办法呢？有。郑州大学三附院（河南省妇幼保健院）泌尿外科主任张立华说，有些男性不育可以通过微创手术治疗，比如精索静脉曲张。
精索静脉曲张是青壮年常见的疾病。在男性的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉血管、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为“精索”，而精索里面的静脉就叫做精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸多因素，精索静脉血管容易淤血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就是精索静脉曲张。精索静脉曲张一般分为轻、中、重三度，其程度不同，症状也会不同。有些病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧，平卧后此症状消失。
精索静脉曲张患者中大约有60%会发生精液异常，导致精子数量减少、精子活动能力低下、畸形精子增加，因此可以导致不育。精索静脉曲张还会使睾丸缺乏良好的静脉回流，可以使睾丸温度平均上升0℃~6℃，干扰睾丸生精能力。静脉血的淤滞，影响了睾丸内血液循环，导致睾丸内局部缺氧，阻碍睾丸的正常代谢，毒害睾丸的生精细胞和精子。除此之外，还会影响睾酮的分泌，进而影响生精功能。
对于精索静脉曲张引起的不育患者，可以通过精索静脉高位结扎术解决。具体方法是：通过腹腔镜微创手术，只需在腹部开两个直径1~2厘米的小切口，通过器械在精索静脉的上段对其进行结扎，阻断精索静脉血液向下流动（静脉血管还有其他侧支循环，不影响供血），起到降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善。郑州大学三附院采用腹腔镜进行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医学界公认的治疗精索静脉曲张的首选技术。
