男孩身上有个部位的皮肤，只有那么几平方厘米，却颇受重视，那就是包皮。
在门诊，经常有爸爸妈妈来咨询包皮过长、包茎的事情，在医院，也有很多家长带宝宝去医院割包皮，那如何正确对待包皮过长和包茎呢？下面我们就把包皮的问题讲讲清楚。
包皮过长和包茎是怎么回事？
包皮过长：指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全显露阴茎头。如果勃起后阴茎头可以完全外露，就是假性包皮过长。
包茎：要是包皮口太狭小，没法翻转到冠状沟以上，就是包茎。包茎不能强行翻起，要是您非得翻上去，结果就可能卡在上面，翻不下来了，那就变成了嵌顿性包茎。
很多小男孩都有生理性包茎，是正常的
包茎分为生理性（先天性）和病理性（后天性）两种。
男孩子在胚胎发育时都是包茎，包皮内表面与阴茎头是融合的。在妈妈肚子里的发育过程中，二者会逐渐分离，但如果出生时还会有轻度粘连，就是先天性包茎。这种情况在随后的发育过程中，一般都会好转。
后天性包茎发生率约 0.8%～1.5%，多是由于阴茎头包皮炎及损伤引起的。这种情况下，包皮口形成的疤痕会导致皮肤失去弹性和扩张能力，不能向上退缩。
发现孩子包茎，是否马上就要手术？
不是的。
我们的媒体宣传，常常给家长留下极为深刻的印象：小儿包茎是病态，不及时治疗的话，就会严重影响发育等等。
但前面也提到，很多孩子的包茎情况在之后都会好转，是否做手术还要考虑多种因素，比如是否感染、发炎等。所以建议按以下几步处理：
1. 等待观察
2 岁以内生理性包茎的孩子，如果没有排尿困难、包皮感染等症状，多数无需治疗，可能随年龄增长自愈。
2. 药物治疗
如果孩子只是单纯包茎，未发生感染的单纯包茎，可咨询医生使用浓度为 0.05%～0.1% 的类固醇软膏，每日涂抹 2 次，软化包皮，增加弹性。如果有阴茎头包皮炎，局部清洗的同时，还可使用抗生素控制感染。
3. 扩张、手法翻转或复位
这种方法对无感染，未发生纤维化的孩子效果较好，如无绝对手术指征，可经常轻轻牵拉，反复试着上翻包皮，也可以去医院采用机械扩张，扩大包皮口。露出阴茎头后进行清洁，涂抗生素药膏或液状石蜡润滑后将包皮复原。
但手法一定要温柔，如果不幸发生嵌顿，自己难以复位，唯一的办法就是求助医生。
哪种情况的包茎，医生可能建议手术？
一般来说，如果包茎出现下面几种情况，医生可能建议手术：
病理性包茎，包皮口有纤维性狭窄环，扩张困难；
阴茎头包皮炎反复发作；
儿童 5 岁以上，包皮口仍严重狭窄不能上翻者。
需要注意的是，生理性包茎造成排尿时前端包皮腔膨大，鼓起一个包，不意味着一定要做手术，还是应该咨询医生的意见。
包皮过长，是否一定要手术？
不一定。
包皮过长其实是小儿常见的生理现象。
美国儿科学会（AAP）目前最新的建议是，不再把包皮环切作为新生儿健康的常规或标准流程。加拿大及澳大利亚等国的儿科医师大多也不赞成新生儿常规进行包皮环切。
包皮环切术有两大类，一类是治疗性的，医生们对手术指征的意见相对一致；还有一类是预防性切除，目前倾向于慎重。
需要根据具体情况，如是否经常发生感染、是否有条件经常进行清洁、能不能轻易上翻等，进行评估后再来决定具体怎么办。
包皮过长，其实没有宣传的那么坏
很多家长带宝宝做包皮手术，其实可能是受了一些宣传的影响。在这里，还是请大家慎重看待宣传，尤其是网络和各类小医疗机构的宣传。
1. 包皮环切能有效改善早泄？
这种说法还存在争议，目前缺少高质量的询证医学证据证实其疗效，相关指南均不推荐。
严格来说，早泄是存在于男性基因中的，人类交配活动私密化后，同时由于女性性意识的觉醒，按照 WHO「健康」的定义，早泄涉及重要的社会关系，也就被当做疾病了。「早泄」这个疾病概念的界定本身就存在很多争议和不确定性。
包皮过长只是造成早泄可能的原因之一。如果是成年人，包皮并非非常重要的部分，强烈要想试试也未尝不可，但不要寄予特大希望。
但现在，一些民营医院，甚至一些大医院泌尿科医生，宣传把包皮手术当做了治疗早泄的非常重要的措施，其实有点过头了。
2. 包皮过长会增加阴茎癌风险？
这种说法不完全准确。
一些研究显示，婴幼儿包皮环切术可减少成年后阴茎癌，甚至减少作为伴侣的女性宫颈癌的发病风险。但随着生活水平和卫生条件的改善，阴茎癌发病率已经非常低了。比如在生活水平较高的北欧，包皮环切并不普及，但阴茎癌发病率也不高。
婴幼儿进行环切，毕竟是有创性，可能发生出血、感染、损伤等并发症。但只要做好清洁卫生，一样能降低阴茎癌的风险，所以将包皮环切术作为常规预防措施没有必要。
3. 包皮过长会增加 HIV 风险？
根据 WHO 的建议，包皮环切可以降低 HIV、性病等风险，但相关研究由于来源地域的局限性，是否能适用于全球尚有争议。
至少在我国，目前将其作为积极切除的理由为时尚早。
注意选择正规医院
除了少数宗教原因外，包皮是不是要切除，得根据每个人的具体情况看待。
如果家长因为美观等原因，就去让宝宝进行一个医学上并非必要的手术，还是应该三思而后行。
