本报记者陆珏实习生莫诗
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读者：包茎一定需要治疗吗？
严向明：包茎是指包皮口狭小，包皮不能翻转显露阴茎头，分先天性和后天性两种。先天性包茎亦称生理性包茎，几乎见于每一个正常新生儿和婴幼儿。小儿出生时，包皮口较小，但皮肤正常、弹性好，包皮与阴茎头之间粘连，随着小儿发育，包皮口逐渐宽大，粘连也逐渐吸引，包皮与阴茎头分离。一般3-4岁以后，由于阴茎及阴茎头生长，包皮大多可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头。若5周岁之后，包皮口仍狭小不能上翻，则易导致阴茎头包皮炎，需及时就医。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎、包皮和阴茎头的损伤。急性阴茎头包皮炎，反复感染，包皮口逐渐有瘢痕并失去弹性，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈，患者需要就医，并接受进一步治疗。
读者：我儿子包茎，“小鸡鸡”又红又肿，这是怎么回事？
严向明：虽然生理性包茎在小男孩中非常普遍，而且大多可以自愈，但是由于包皮不能上翻、阴茎头不能外露，阴茎头和包皮脱落的上皮细胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和阴茎头之间，形成包皮垢。包皮垢及尿液残留，会使细菌滋生，导致阴茎头包皮炎，这时阴茎外观就会呈现红肿，甚至还有脓性分泌物，建议您及时带孩子就医。此外，包茎还可导致孩子排尿不畅、尿线变细。孩子排尿时，由于包皮口狭窄，不能直接通过尿道口排出，就会先排在包皮和阴茎头之间的囊腔里，然后排出。长期排尿不畅、尿线变细会引起脱肛，甚至膀胱输尿管反流和肾输尿管积水。尿潴留于包皮囊内，会经常刺激包皮及阴茎头，促使其产生分泌物及表皮脱落，从而恶性循环下去，就会导致阴茎头包皮炎的发生。
读者：小朋友一般怎样治疗“包茎”？
严向明：一般4岁前，若无阴茎头炎或泌尿系感染，包茎就不需要特殊处理，可待其自行分离。对于确有包皮或阴茎头炎症的儿童，可先反复试着上翻包皮，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，应将包皮复原，否则会造成嵌顿。大部分小儿经此种方法后，均可治愈，只有少数需要做包皮环切术。“包茎”手术称包皮环切术，是一项相当成熟的手术，患儿家长不必过于紧张。手术一般采取全身麻醉，患儿手术期间感觉不到疼痛，避免了一定的心理创伤，术后医生会指导家属进行相应的护理，绝大部分患儿都能恢复良好。不过，包茎手术也有一定的并发症，如术后阴茎皮肤肿胀、疤痕增生、尿道口狭窄等，但总体发生概率较小。
