子宫肌瘤？子宫腺肌瘤？它们有什么亲戚关系？

原创 美董 慢調私理Dr董 收录于话题#子宫肌瘤1#子宫腺肌瘤1#子宫腺肌症1

不少美女举着自己的B超结果冲进美董诊室：

仙女A
董医生，我这B超单子上说，我有子宫肌瘤，要不要紧呀！

仙女B
董大夫，我子宫上有一个瘤子，说怀疑腺肌瘤，是恶性的吗？
子宫肌瘤，子宫腺肌瘤，乍一看有点“亲戚”关系，实际上大有不同，别急，美董这就来讲清楚。

子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的病因
先来说说她们都是怎么来的。
子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，主要由子宫平滑肌增生而成。肌瘤可以向外生长，可以在肌壁间生长，也可以向宫腔内生长。大多数专家认为子宫肌瘤的产生与体内雌孕激素水平过高有关。当绝经后，体内雌孕激素水平下降，许多女性体内的肌瘤也会慢慢萎缩掉。

子宫腺肌瘤是由子宫腺肌症引起的，多发于经产妇，而内膜诊刮、自然流产、人流等宫腔操作史更是致病的高危因素。它的发生是由于有活性的子宫内膜组织跑到了子宫肌层中。正常情况下，子宫内膜应该老老实实呆在宫腔里面，但是当一些“淘气”的内膜钻到了肌层中，并定居下来后就引起了子宫腺肌症。这些定居在肌层中的内膜虽然所在位置改变了，可特性不变，每来一次月经，就会增生一次，可是因为它们没办法像正常的月经一样排出，就只好在肌层内蓄积，这就变成了腺肌瘤。

简单来说，子宫肌瘤就是“本地人”多生多育了，子宫腺肌瘤则是“外来人口”在子宫肌层定居了。
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的症状
实际上，这两个“小姐妹”常常是相伴而行的。虽说“长得”很像，但在临床表现上却有不同。

部分子宫肌瘤患者可无任何不适，仅仅在体检时发现。子宫肌瘤常见的症状如下：
1.月经改变：向宫腔内增长的肌瘤有可能使子宫变大、月经量增多、经期延长，长此以往甚至会继发贫血；
2.压迫症状：生长在子宫前壁的肌瘤可压迫膀胱，引起尿频、尿痛，而生长在后壁的肌瘤会引起下腹坠胀、便秘等症状；

3.白带异常：肌瘤过大，或者肌瘤发生变性时会导致白带增多，发生感染时可产生大量的脓性白带，发生坏死出血也可见臭味的血性分泌物；
4.不孕及流产：肌瘤过大，或者位置不佳，会导致宫腔变形，改变子宫内膜形态，增加不孕及流产的风险；

5.腹痛：当肌瘤发生红色样变或者蒂扭转的时候可引起急性腹痛；
6.恶变：肌瘤恶变的机率是0.4%~0.8%，一般来说不必太过担心；不过，如果绝经后肌瘤依然继续长大，要警惕恶变的可能。

与子宫肌瘤相比，子宫腺肌症引起的不适更突出，症状更多样，危害也更大。由于内膜钻到肌层里，无法被排出，腺肌症病人的子宫会变大变硬，常见的症状如下：
1.继发性痛经进行性加重：疼痛是腺肌症的主要症状，痛经发生且程度不断加深，甚至放射到腰骶部及会阴、肛门及大腿；
2.月经异常：主要表现在月经不规则，经期延长，经量增多；

3.不孕：子宫腺肌症引起不孕的原因颇为复杂，比如破坏了子宫内膜的形态结构，引起内分泌紊乱，或者宫腔变形等等，许多腺肌症患者即便受孕成功，流产发生的可能也会大大增加；
4.性交痛：不仅影响性生活质量，还会增加不孕的几率。

实际上，并非所有的子宫腺肌症患者都会表现出上述症状，无症状的患者通常在体检时做B超才会发现。